2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于全身麻醉诱导期呼吸管理的描述，哪项是错误的？

A．应预先给氧去氮以延长安全窒息时间

B．快速顺序诱导适用于误吸高风险患者

C．诱导期间可出现短暂低血压，但不会影响通气

D．丙泊酚可导致呼吸抑制，需辅助通气

【参考答案】C

【解析】诱导期低血压可能影响脑灌注，间接影响呼吸中枢功能。丙泊酚等药物常引起呼吸抑制，必须辅助或控制通气。预给氧可提高氧储备，快速顺序诱导用于饱胃等高误吸风险者。C项错误在于忽视循环与呼吸的相互影响。

2、椎管内麻醉时，局麻药作用最先被阻断的神经纤维是？

A．B类纤维（自主神经节前纤维）

B．C类纤维（痛温觉）

C．Aδ纤维（快痛）

D．Aα纤维（运动）

【参考答案】A

【解析】局麻药在椎管内按纤维直径和髓鞘程度选择性阻滞。B类纤维最细且有髓，最早被阻断，影响交感神经功能，表现为血压下降。随后为C、Aδ（痛觉），最后是Aα（运动）。此顺序解释为何麻醉先出现血压下降，后痛觉消失，最后肌松。

3、下列哪种药物最常用于预防全麻苏醒期呛咳反应？

A．阿托品

B．利多卡因

C．新斯的明

D．昂丹司琼

【参考答案】B

【解析】静脉注射利多卡因1～1.5mg/kg可抑制气管导管刺激引发的呛咳，减少心血管反应。阿托品用于心动过缓，新斯的明拮抗肌松，昂丹司琼预防术后恶心呕吐。B项为最直接有效的干预措施。

4、关于术后恶性高热的早期表现，最典型的是？

A．体温迅速升高

B．心率增快

C．呼气末二氧化碳（PETCO?）持续上升

D．肌肉强直

【参考答案】C

【解析】恶性高热最早征象常为PETCO?进行性升高，早于体温变化。因骨骼肌持续代谢亢进，CO?产量剧增。随后出现心动过速、肌强直、体温飙升。C项是监测中最敏感指标，尤其在麻醉中具有预警价值。

5、下列哪种肌松药主要经肾脏排泄？

A．维库溴铵

B．罗库溴铵

C．阿曲库铵

D．泮库溴铵

【参考答案】D

【解析】泮库溴铵主要经肾排泄，肾功能不全时作用时间显著延长。维库溴铵部分肝代谢，罗库溴铵肝肾双途径，阿曲库铵则通过Hofmann消除，不受肝肾影响。故肾功能差者应避免使用泮库溴铵。

6、判断气管插管位置正确的最可靠方法是？

A．听诊双肺呼吸音

B．观察胸廓起伏

C．呼气末二氧化碳波形持续存在

D．导管内见“白雾”

【参考答案】C

【解析】呼气末二氧化碳监测是确认气管插管位置的金标准，特异性接近100%。食管插管时无CO?波形。听诊和胸廓起伏可能受干扰，“白雾”现象不可靠。持续方形波形提示导管在气管内。

7、腰麻平面固定的时间一般在注药后？

A．3～5分钟

B．10～15分钟

C．20～30分钟

D．40～60分钟

【参考答案】B

【解析】腰麻注药后10～15分钟，局麻药在蛛网膜下腔扩散基本完成，感觉阻滞平面趋于稳定。此时应完成手术体位摆放，避免平面继续上升或偏移。过早手术可能因平面变化影响麻醉效果。

8、下列哪种吸入麻醉药的血/气分配系数最小，诱导最快？

A．七氟烷

B．地氟烷

C．异氟烷

D．恩氟烷

【参考答案】B

【解析】血/气分配系数越低，麻醉药在血液中溶解度越小，肺泡浓度上升越快，诱导和苏醒越迅速。地氟烷血/气系数为0.42，是现有吸入麻醉药中最低者，故诱导最快，但气道刺激性强。

9、布比卡因心脏毒性较强的主要原因是？

A．易透过血脑屏障

B．对钠通道解离速度极慢

C．代谢产物具有兴奋性

D．蛋白结合率高

【参考答案】B

【解析】布比卡因与心肌钠通道结合后解离缓慢，导致持久阻滞，易引发难治性室速、室颤。尤其在高血药浓度或低钾时更易发生。罗哌卡因解离较快，心脏毒性较低，临床更安全。

10、下列哪种情况禁用氯胺酮？

A．哮喘患者

B．休克患者

C．颅内压增高者

D．小儿麻醉

【参考答案】C

【解析】氯胺酮可增加脑血流和颅内压，禁用于颅脑外伤、颅内肿瘤等颅高压患者。其支气管扩张作用适用于哮喘，拟交感效应可用于休克，且广泛用于小儿麻醉。C项为明确禁忌。

11、关于术后低血压的常见原因，哪项最常见？

A．急性心肌梗死

B．容量不足

C．麻醉残余作用

D．肺栓塞

【参考答案】B

【解析】术后低血压最常见原因为有效循环血量不足，如失血、补液不足或第三间隙丢失。麻醉药物残余、血管扩张也常见，但容量问题需优先排查。心梗、肺栓塞虽严重，但发生率较低。

12、下列哪种药物可用于拮抗苯二氮?类药物的中枢抑制？

A．纳洛酮

B．氟马西尼

C．多沙普仑

D．咖啡因

【参考答案】B

【解析】氟马西尼是苯二氮?受体特