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2025年住院医师规培-湖南-湖南住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期氧疗原则的描述，正确的是：

A．应给予高浓度氧疗，使SaO?迅速升至正常；B．应采用低流量吸氧，维持PaO?在60mmHg以上；C．必须使用面罩给氧以保证氧浓度稳定；D．氧疗期间无需监测血气分析

【参考答案】B

【解析】COPD患者存在慢性高碳酸血症，呼吸中枢对CO?敏感性下降，主要依赖低氧刺激维持通气。若给予高浓度氧，可抑制低氧刺激，导致呼吸抑制、CO?潴留加重。因此应采用低流量吸氧（1-2L/min），目标SpO?为88%-92%，PaO?≥60mmHg即可。治疗过程中需动态监测动脉血气，及时调整治疗方案。

2、下列哪种情况最符合急性心肌梗死的心电图表现？

A．ST段弓背向上抬高伴病理性Q波；B．ST段水平型压低≥0.1mV；C．T波高尖呈“帐篷样”；D．PR间期延长

【参考答案】A

【解析】急性心肌梗死典型心电图表现为ST段弓背向上抬高，继而出现病理性Q波和T波倒置，反映心肌缺血、损伤和坏死的动态演变。ST段压低常见于心内膜下缺血；T波高尖多见于高钾血症；PR间期延长提示房室传导阻滞。因此A为正确答案。

3、诊断糖尿病的标准之一是空腹血糖（FBG）应达到或超过：

A．5.6mmol/L；B．6.1mmol/L；C．7.0mmol/L；D．11.1mmol/L

【参考答案】C

【解析】根据WHO诊断标准，糖尿病诊断需满足以下任一条件：空腹血糖≥7.0mmol/L（至少8小时未进食），或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L，或有典型症状时随机血糖≥11.1mmol/L。6.1mmol/L为空腹血糖受损的临界值。

4、下列哪项是肝硬化门静脉高压的典型临床表现？

A．黄疸；B．肝掌；C．腹壁静脉曲张；D．蜘蛛痣

【参考答案】C

【解析】门静脉高压可导致侧支循环开放，表现为腹壁静脉曲张、食管胃底静脉曲张和痔静脉曲张。腹壁静脉血流方向为脐以上向上、脐以下向下，是重要体征。黄疸、肝掌、蜘蛛痣与雌激素灭活减少有关，属肝功能减退表现，非门脉高压特异性表现。

5、下列哪种药物最常用于治疗稳定性心绞痛？

A．硝酸甘油；B．美托洛尔；C．呋塞米；D．地高辛

【参考答案】B

【解析】β受体阻滞剂（如美托洛尔）为稳定性心绞痛首选药物，通过减慢心率、降低心肌耗氧量缓解心绞痛。硝酸甘油用于急性发作时舌下含服，非长期预防用药。呋塞米为利尿剂，用于心衰；地高辛增强心肌收缩力，主要用于心衰伴房颤。

6、下列哪项检查对诊断原发性肝癌最具特异性？

A．AFP（甲胎蛋白）；B．CEA；C．CA19-9；D．肝功能

【参考答案】A

【解析】AFP是诊断肝细胞癌最常用的肿瘤标志物，当血清AFP持续升高＞400μg/L，结合影像学可做出临床诊断。CEA常见于结直肠癌，CA19-9与胰腺癌相关。肝功能异常提示肝脏损害，但无特异性。

7、慢性肾衰竭最常见的病因是：

A．慢性肾盂肾炎；B．多囊肾；C．糖尿病肾病；D．肾结核

【参考答案】C

【解析】糖尿病肾病是终末期肾病的首要病因，尤其在发达国家及我国糖尿病患病率上升背景下。高血压肾损害、慢性肾小球肾炎亦为常见原因。慢性肾盂肾炎多与反复感染相关，多囊肾为遗传病，肾结核已较少见。

8、下列哪项提示肾病综合征？

A．蛋白尿＞3.5g/d，低白蛋白血症；B．血尿伴蛋白尿；C．高血压伴肌酐升高；D．夜尿增多

【参考答案】A

【解析】肾病综合征典型表现为“三高一低”：大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低白蛋白血症（＜30g/L）、高度水肿、高脂血症。血尿伴蛋白尿常见于肾炎综合征；高血压和肌酐升高提示肾功能不全；夜尿增多见于慢性肾小管间质疾病。

9、下列哪种贫血属于大细胞性贫血？

A．缺铁性贫血；B．地中海贫血；C．巨幼细胞性贫血；D．慢性病性贫血

【参考答案】C

【解析】巨幼细胞性贫血因叶酸或维生素B12缺乏导致DNA合成障碍，红细胞体积增大，MCV＞100fl，属大细胞性贫血。缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl）；地中海贫血亦为小细胞性；慢性病性贫血多为正细胞性。

10、下列哪种情况最易导致低钾血症？

A．急性肾功能衰竭少尿期；B．长期使用呋塞米；C．代谢性酸中毒；D．组织损伤

【参考答案】B

【解析】呋塞米为袢利尿剂，促进钾离子在肾小管排泄，长期使用易致低钾。急性肾衰少尿期、代谢性酸中毒、组织损伤时细胞内钾释放，常导致高钾血症。因此B为正确答案。

11、下列哪项是Graves病的典型表现？

A．甲状腺压痛明显；B．甲状腺弥漫性肿大伴血管杂音；C．甲状腺结节性肿大；D．基础代谢率降低

【参考答案】B

【解析】Gr