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2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于角膜解剖结构的描述，正确的是：

A.角膜从外向内分为5层；

B.角膜上皮层具有再生能力；

C.后弹力层可再生；

D.内皮细胞可自行分裂增殖

【参考答案】B

【解析】角膜由前向后分为上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层共5层。其中，上皮层损伤后可完全再生；后弹力层具有较强韧性，损伤后可再生；但内皮细胞无再生能力，损伤后靠邻近细胞扩大移行代偿。故B正确，D错误。

2、青光眼最主要的病理特征是：

A.晶状体混浊；

B.视网膜出血；

C.视神经萎缩；

D.黄斑水肿

【参考答案】C

【解析】青光眼是以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同表现的疾病，眼压升高是主要危险因素。视神经损害不可逆，早期发现和控制眼压是防治关键。晶状体混浊见于白内障，视网膜出血多见于糖尿病视网膜病变，黄斑水肿可继发于多种眼病。

3、诊断细菌性角膜炎最可靠的检查方法是：

A.裂隙灯检查；

B.角膜刮片染色及培养；

C.OCT检查；

D.眼压测量

【参考答案】B

【解析】角膜刮片进行革兰染色、吉姆萨染色及细菌培养+药敏试验是确诊病原体的金标准。裂隙灯可观察病变形态，但无法确定病原。OCT用于视网膜成像，眼压测量与此病无直接关联。早期病原学检查对指导用药至关重要。

4、下列哪种情况禁忌使用阿托品滴眼液？

A.虹膜睫状体炎；

B.儿童屈光检查；

C.闭角型青光眼；

D.眼科术后散瞳

【参考答案】C

【解析】阿托品为强效睫状肌麻痹剂，可导致瞳孔散大、房角关闭，诱发或加重闭角型青光眼急性发作。其适用于虹膜炎防止粘连、儿童验光等，但在前房角狭窄或闭角型青光眼患者中禁用，以免引起眼压急剧升高。

5、中心性浆液性脉络膜视网膜病变的典型OCT表现是：

A.视网膜全层水肿；

B.视网膜下液积聚；

C.玻璃体后脱离；

D.黄斑裂孔

【参考答案】B

【解析】OCT显示黄斑区神经上皮层局限性脱离，下方可见液性暗区，为视网膜下液积聚的典型表现。该病多见于中青年男性，常自限性，表现为视力下降、视物变形。玻璃体后脱离和黄斑裂孔表现不同，视网膜全层水肿多见于糖尿病视网膜病变。

6、视网膜中央动脉阻塞的急诊处理中，首要措施是：

A.立即降眼压；

B.静脉注射抗生素；

C.局部热敷；

D.口服扩血管药

【参考答案】A

【解析】视网膜中央动脉阻塞为眼科急症，目标是在90分钟内恢复血流。首要措施包括按摩眼球、前房穿刺、吸入95%氧与5%二氧化碳混合气、静脉注射乙酰唑胺等以快速降低眼压，促使栓子移动。时间窗极短，延误将致永久性视力丧失。

7、下列哪种眼病最易引起无痛性视力丧失？

A.急性闭角型青光眼；

B.视网膜脱离；

C.细菌性角膜炎；

D.急性泪囊炎

【参考答案】B

【解析】视网膜脱离常表现为无痛性视力下降或视野缺损，早期可有“飞蚊症”或闪光感。而急性闭角型青光眼伴剧烈眼痛、头痛；角膜炎有眼红、痛、畏光；泪囊炎以局部红肿压痛为主。无痛性视力丧失需警惕视网膜、视神经或黄斑病变。

8、关于糖尿病视网膜病变，下列哪项描述正确？

A.非增殖期即可出现新生血管；

B.黄斑水肿是导致视力下降的主因；

C.仅影响周边视网膜；

D.与血糖控制无关

【参考答案】B

【解析】糖尿病视网膜病变中，黄斑水肿是引起视力下降的最常见原因，尤其在非增殖期。增殖期才出现视网膜新生血管。病变由后极部向周边发展，严格控制血糖可延缓进展。定期眼底检查对早期发现至关重要。

9、视网膜中央静脉阻塞最常见的眼底表现是：

A.火焰状出血；

B.点状出血；

C.黄白色渗出；

D.樱桃红斑

【参考答案】A

【解析】视网膜中央静脉阻塞时，静脉回流受阻，眼底可见广泛的火焰状出血沿视网膜神经纤维层分布，伴视网膜水肿、静脉怒张。樱桃红斑见于中央动脉阻塞，点状出血多见于高血压或糖尿病视网膜病变，黄白色渗出为硬性渗出。

10、下列哪种疾病可表现为“牛眼”样黄斑改变？

A.Stargardt病；

B.年龄相关性黄斑变性；

C.中心性浆液性脉络膜视网膜病变；

D.糖尿病性黄斑水肿

【参考答案】A

【解析】Stargardt病是一种遗传性黄斑变性，典型表现为黄斑区“牛眼”样外观，即中心色素脱失，周围环形色素沉着。多见于青少年，伴进行性中心视力下降。FFA显示特征性“暗室效应”。其他疾病无此典型表现。

11、关于前房闪辉的描述，正确的是：

A.是房水内红细胞增多所致；

B.是Tyndall现象的体现；

C.见于青光眼急性发作；

D.表示角膜水肿

【参考答案】B

【解析】前房闪辉是由于血-房水屏障破坏，蛋白渗入房水，在裂隙灯下呈现光束散射