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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、成人心肺复苏时，胸外按压的推荐深度是：

A.2～3cm；

B.4～5cm；

C.5～6cm；

D.至少7cm

【参考答案】C

【解析】根据国际心肺复苏指南，成人心肺复苏时胸外按压深度应为5～6cm。过浅影响血流灌注，过深可能造成肋骨骨折或内脏损伤。5～6cm可有效推动血液循环，同时减少并发症风险。

2、急诊科处理急性一氧化碳中毒的首要措施是：

A.静脉注射甘露醇；

B.高压氧治疗；

C.立即吸氧；

D.使用纳洛酮

【参考答案】C

【解析】首要措施是立即脱离中毒环境并给予高流量吸氧，以加速CO排出。高压氧是后续特效治疗，但吸氧是现场和急诊初期最关键的干预，可迅速改善组织缺氧。

3、急性心肌梗死患者出现室颤时，首选治疗是：

A.静注利多卡因；

B.同步电复律；

C.非同步电除颤；

D.胺碘酮静脉注射

【参考答案】C

【解析】室颤属于无脉性心律，需立即进行非同步电除颤，每延迟1分钟，生存率下降7%～10%。早期除颤是抢救成功的关键，药物为辅助手段。

4、下列哪项是诊断急性呼吸衰竭的主要依据？

A.呼吸频率增快；

B.发绀；

C.动脉血气分析异常；

D.意识障碍

【参考答案】C

【解析】动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的金标准。PaO?60mmHg为Ⅰ型呼衰，PaO?60mmHg伴PaCO?50mmHg为Ⅱ型呼衰，临床表现仅作参考。

5、急诊处理过敏性休克时，首选药物是：

A.地塞米松；

B.肾上腺素；

C.异丙嗪；

D.多巴胺

【参考答案】B

【解析】肾上腺素能迅速收缩血管、提升血压、缓解支气管痉挛，是过敏性休克的首选急救药，应肌肉注射于大腿外侧，早期使用可挽救生命。

6、下列哪项提示张力性气胸？

A.双侧呼吸音减弱；

B.颈静脉怒张、气管偏移；

C.胸痛伴咯血；

D.高热、咳嗽

【参考答案】B

【解析】张力性气胸因患侧压力持续升高，导致气管向健侧偏移、颈静脉怒张、纵隔压迫，出现休克表现。需立即穿刺减压，否则危及生命。

7、急性脑卒中患者血压升高的处理原则是：

A.立即静脉降压；

B.若无溶栓，血压220/120mmHg可谨慎降压；

C.所有患者均需降压；

D.只用口服降压药

【参考答案】B

【解析】急性期血压升高常为代偿性，除非血压过高（220/120mmHg）或准备溶栓，否则不建议快速降压，以免加重脑缺血。

8、判断成人意识障碍程度最常用的量表是：

A.NRS评分；

B.GCS评分；

C.APACHEII；

D.MEWS评分

【参考答案】B

【解析】GCS（格拉斯哥昏迷评分）通过睁眼、语言、运动反应评估意识水平，总分3～15分，是急诊和ICU最常用、最可靠的工具。

9、急诊处理高钾血症伴心电图改变时，应首先给予：

A.葡萄糖+胰岛素；

B.钙剂；

C.呋塞米；

D.钠型离子交换树脂

【参考答案】B

【解析】钙剂（如葡萄糖酸钙）可迅速拮抗高钾对心肌的毒性作用，稳定心肌细胞膜，防止室颤，应在心电图出现宽QRS或高尖T波时立即使用。

10、急性有机磷中毒患者出现“反跳”现象的主要原因是：

A.解毒剂停用过早；

B.洗胃不彻底；

C.肝脏代谢过快；

D.毒物再吸收或未完全清除

【参考答案】D

【解析】“反跳”是因毒物在脂肪组织中蓄积后重新释放，或皮肤、胃肠道残留毒物持续吸收所致，常见于乐果、对硫磷等脂溶性高的有机磷农药中毒。

11、下列哪项是急性胰腺炎最敏感的实验室指标？

A.血淀粉酶；

B.血脂肪酶；

C.CRP；

D.肝功能

【参考答案】B

【解析】血脂肪酶在发病后24～72小时升高，持续7～10天，较淀粉酶更敏感、特异，尤其在延迟就诊患者中诊断价值更高。

12、急诊科处理多发伤患者时，首要评估的是：

A.骨折情况；

B.气道通畅性；

C.出血部位；

D.意识状态

【参考答案】B

【解析】遵循ATLS原则，首要评估A（Airway）即气道，确保气道通畅是抢救基础，必要时建立人工气道，防止窒息死亡。

13、下列哪项是诊断肺栓塞的金标准？

A.D-二聚体升高；

B.胸片示肺不张；

C.CTPA；

D.心电图SⅠQⅢTⅢ

【参考答案】C

【解析】CT肺动脉造影（CTPA）可直观显示肺动脉内血栓，是目前诊断肺栓塞最常用且准确的影像学方法，具有高敏感性和特异性。

14、急性酒精中毒昏迷患者最易并发的电解质紊乱是：

A.高钾血症；

B.低镁血症；

C.低磷血症；

D.低钾血症

【参考答案】D

【解析】酒精抑制肾小管重吸收钾，促进排泄，且患者摄入不足，易发生低钾血症，可导致心律失