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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、精神分裂症患者最常见的思维障碍是：

A.思维奔逸

B.思维迟缓

C.思维破裂

D.思维贫乏

【参考答案】C

【解析】思维破裂是精神分裂症最具代表性的思维障碍，表现为言语缺乏连贯性和逻辑性，句子之间无关联。常见于急性期患者，与前额叶和颞叶功能异常相关。思维奔逸多见于躁狂发作，思维迟缓见于抑郁障碍，思维贫乏虽也见于精神分裂症，但不如思维破裂典型。

2、抑郁症的核心症状不包括：

A.情绪低落

B.兴趣减退

C.自责自罪

D.精力减退

【参考答案】C

【解析】核心症状包括持续情绪低落、兴趣或愉悦感丧失、精力减退。自责自罪属于心理症状，虽常见，但非诊断核心。国际诊断标准（如ICD-10）强调前三大症状为必备表现。其他症状如睡眠障碍、注意力下降等为伴随表现。

3、双相情感障碍Ⅰ型的诊断标准中，必须包含：

A.至少一次轻躁狂发作

B.至少一次抑郁发作

C.至少一次躁狂发作

D.持续情绪不稳

【参考答案】C

【解析】双相Ⅰ型要求至少一次躁狂发作，是否合并抑郁发作不影响诊断。轻躁狂见于双相Ⅱ型，后者需至少一次轻躁狂和一次重性抑郁发作。持续情绪不稳更符合边缘型人格障碍特征。

4、用于治疗精神分裂症的典型抗精神病药物主要作用机制是：

A.抑制5-HT再摄取

B.阻断D2受体

C.激动GABA受体

D.抑制MAO

【参考答案】B

【解析】典型抗精神病药（如氯丙嗪、奋乃静）主要通过阻断中脑边缘系统多巴胺D2受体发挥抗幻觉妄想作用。但易引起锥体外系反应。非典型药物则同时作用于5-HT2A和D2受体，副作用更少。

5、阿尔茨海默病早期最突出的认知损害是：

A.计算力下降

B.视空间能力障碍

C.近期记忆减退

D.语言障碍

【参考答案】C

【解析】早期以近事记忆受损为首发表现，患者常遗忘近期事件、重复提问。随病情进展出现远期记忆、语言、定向力等全面衰退。计算力和视空间障碍多在中期显现。语言障碍后期更明显。

6、下列哪项不属于焦虑症的典型表现？

A.心悸

B.过度担忧

C.幻听

D.肌肉紧张

【参考答案】C

【解析】焦虑症以过度担忧、自主神经亢进（心悸、出汗）、肌肉紧张等为特征。幻听属于精神病性症状，多见于精神分裂症或器质性精神障碍，不在焦虑症诊断范围内。若出现幻觉需考虑共病或误诊。

7、精神科最常用的抗抑郁药物是：

A.三环类抗抑郁药

B.选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）

C.MAO抑制剂

D.苯二氮?类

【参考答案】B

【解析】SSRIs（如氟西汀、舍曲林）因安全性高、副作用少、使用方便，成为一线抗抑郁药。三环类疗效确切但毒性大，MAOIs使用受限，苯二氮?为抗焦虑药，非治疗抑郁核心药物。

8、谵妄的临床特征中，最显著的是：

A.情感淡漠

B.意识障碍波动

C.记忆增强

D.幻嗅

【参考答案】B

【解析】谵妄以急性意识障碍为核心，表现为注意力不集中、意识水平波动（昼轻夜重）、知觉紊乱（如幻视）、思维混乱。常由感染、代谢异常等诱发。情感淡漠多见于抑郁或精神分裂症阴性症状。

9、儿童孤独症的核心症状是：

A.多动冲动

B.社会交往障碍

C.攻击行为

D.学习困难

【参考答案】B

【解析】孤独症谱系障碍以社会交往障碍、言语发育迟缓、刻板行为为核心表现。多动、攻击、学习困难可为伴随症状，但非诊断依据。早期识别社交缺陷对干预至关重要。

10、电休克治疗（ECT）最适用于：

A.伴精神病性症状的重度抑郁

B.轻度焦虑症

C.急性应激反应

D.人格障碍

【参考答案】A

【解析】ECT对重症抑郁尤其伴自杀风险、木僵或精神病性症状者疗效迅速，也用于难治性精神分裂症、躁狂发作。轻度疾病无需ECT。治疗前需充分评估，通常配合药物维持治疗。

11、精神分裂症阴性症状不包括：

A.情感淡漠

B.幻听

C.意志减退

D.社交退缩

【参考答案】B

【解析】阴性症状指正常功能缺失，如情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、社交回避。幻听属阳性症状，为异常功能表现。阴性症状与预后不良相关，治疗难度较大，非典型抗精神病药有一定效果。

12、下列哪项是创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状群之一？

A.强迫思维

B.再体验症状

C.躁狂发作

D.记忆增强

【参考答案】B

【解析】PTSD三大核心症状为：再体验（如闪回、噩梦）、回避行为、警觉性增高。强迫思维见于强迫症，躁狂为情感障碍表现。记忆通常受损而非增强，尤其对创伤细节可能选择性遗忘。

13、老年期抑郁症与青年抑郁症相比，更常见：

A.自杀观念

B.躯体主诉多

C.情绪高涨

D.冲动行为

【参考答案】B