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2025年事业单位笔试-甘肃-甘肃消化内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性胃炎病因的描述，哪项最符合幽门螺杆菌（Hp）感染的致病机制？

A.直接破坏胃黏膜上皮细胞；

B.通过分泌尿素酶产生氨，破坏胃黏膜屏障；

C.抑制前列腺素合成；

D.增加胃酸分泌导致黏膜损伤

【参考答案】B

【解析】幽门螺杆菌通过分泌尿素酶分解尿素产生氨，形成局部碱性微环境，破坏胃黏膜的黏液-碳酸氢盐屏障，导致氢离子反向弥散，引发炎症反应。同时，其还可释放细胞毒素（如CagA蛋白）诱导上皮细胞损伤。选项A不够准确，因Hp不直接破坏细胞；C为非甾体抗炎药机制；D与Hp常导致低胃酸相关。故B正确。

2、消化性溃疡最常见的并发症是？

A.癌变；

B.出血；

C.穿孔；

D.幽门梗阻

【参考答案】B

【解析】消化性溃疡并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变（多见于胃溃疡）。其中，出血最常见，约占并发症的50%以上，表现为黑便或呕血，严重者可致失血性休克。穿孔次之，多为急性，表现为突发剧烈腹痛。幽门梗阻多由十二指肠球部溃疡或幽门管溃疡引起。癌变虽为胃溃疡重要风险，但发生率较低。因此，临床最常见且需优先识别的是出血。答案选B。

3、下列哪项是诊断反流性食管炎最可靠的检查方法？

A.胃镜检查；

B.食管pH监测；

C.上消化道钡餐；

D.食管测压

【参考答案】A

【解析】胃镜检查是诊断反流性食管炎的金标准，可直接观察食管黏膜是否存在糜烂、溃疡等病变，并可取活检明确病理。食管pH监测用于评估酸反流情况，适用于症状典型但胃镜阴性者。钡餐检查对黏膜损伤显示较差，主要用于排除结构异常。食管测压用于评估食管动力功能，辅助诊断贲门失弛缓等疾病。因此，最可靠方法为胃镜检查，选A。

4、下列哪种药物最常用于根除幽门螺杆菌？

A.奥美拉唑；

B.雷尼替丁；

C.硫糖铝；

D.多潘立酮

【参考答案】A

【解析】目前根除幽门螺杆菌多采用含质子泵抑制剂（PPI）的四联疗法，如奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+铋剂。奥美拉唑通过抑制H?-K?-ATP酶减少胃酸分泌，提高胃内pH，增强抗生素稳定性与疗效。雷尼替丁为H?受体拮抗剂，抑酸作用弱于PPI，不作为首选。硫糖铝为黏膜保护剂，多潘立酮为促胃动力药，均不具杀菌作用。故答案为A。

5、肝硬化最常见的死亡原因是什么？

A.肝性脑病；

B.上消化道出血；

C.肝肾综合征；

D.原发性肝癌

【参考答案】B

【解析】肝硬化患者最常见的死亡原因是上消化道出血，主要由食管胃底静脉曲张破裂所致，出血量大、进展快，易诱发休克和肝性脑病。肝性脑病虽常见，但多为并发症之一。肝肾综合征预后极差，发生率低于出血。原发性肝癌是长期肝硬化的重要远期结局，但非最常见直接死因。统计显示，约30%-50%肝硬化死亡与急性大出血相关。故选B。

6、下列哪项是溃疡性结肠炎的典型内镜表现？

A.节段性黏膜受累；

B.铺路石样改变；

C.连续性弥漫性充血糜烂；

D.卵石征

【参考答案】C

【解析】溃疡性结肠炎内镜下表现为从直肠开始的连续性、弥漫性黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡，可伴假息肉形成。病变呈连续性扩展，不呈跳跃分布。节段性受累和铺路石样改变、卵石征为克罗恩病典型表现。故C为正确答案。内镜结合活检是鉴别炎症性肠病类型的关键手段。

7、急性胰腺炎最常见的病因是？

A.酒精；

B.胆道疾病；

C.高脂血症；

D.自身免疫性疾病

【参考答案】B

【解析】在我国，胆道疾病（如胆石症）是急性胰腺炎最常见的病因，约占50%-70%，因胆石堵塞胰管共同通道导致胰液排出受阻，引发胰酶激活和自身消化。酒精是欧美国家主要病因，长期饮酒可致胰管阻塞和腺泡损伤。高脂血症和自身免疫性胰腺炎相对少见。因此，结合我国流行病学特点，答案选B。

8、下列哪项检查对诊断小肠克罗恩病最具诊断价值？

A.结肠镜；

B.胶囊内镜；

C.腹部B超；

D.粪便隐血试验

【参考答案】B

【解析】胶囊内镜可直观观察小肠全段黏膜，发现克罗恩病特征性病变如阿弗他溃疡、纵行溃疡、铺路石样改变，对小肠病变检出率高于其他影像学检查。结肠镜主要用于回盲部检查，无法观察空肠和回肠中段。腹部B超对肠壁增厚有一定提示作用，但分辨率有限。粪便隐血仅提示消化道出血，无定位诊断价值。故选B。

9、下列哪种情况最易导致肝性脑病？

A.高蛋白饮食；

B.低钾性碱中毒；

C.上消化道出血；

D.以上都是

【参考答案】D

【解析】肝性脑病诱因包括：上消化道出血（血红蛋白在肠道分解产氨）、高蛋白饮食（增加氨生成）、低钾性碱中毒（促进NH?透过血脑屏障）、感染、便秘、使用镇静剂等。上述因素均可促使血氨升高或增强其神经毒性。临床管