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2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种疾病最常引起慢性肺源性心脏病？

A．支气管哮喘B．肺结核C．慢性阻塞性肺疾病D．支气管扩张

【参考答案】C

【解析】慢性肺源性心脏病主要由长期肺动脉高压引起，最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病（COPD），占90%以上。COPD导致肺泡通气功能障碍，缺氧和二氧化碳潴留，引起肺小动脉痉挛，进而导致肺动脉高压，最终发展为右心室肥厚和功能不全。支气管哮喘虽可引起肺动脉高压，但多为暂时性；肺结核和支气管扩张相对少见。因此，COPD是首要病因。

2、诊断糖尿病的空腹血糖标准为：

A．≥5.6mmol/LB．≥6.1mmol/LC．≥7.0mmol/LD．≥11.1mmol/L

【参考答案】C

【解析】根据WHO及中国糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7.0mmol/L（至少8小时未进食）可诊断为糖尿病，需在不同日重复确认。若伴有典型症状（多饮、多尿、体重下降）且随机血糖≥11.1mmol/L也可诊断。空腹血糖6.1～6.9mmol/L为空腹血糖受损，属糖尿病前期。本题考查基本诊断标准，C为正确答案。

3、急性心肌梗死最常见的心律失常是：

A．房性早搏B．室性早搏C．心房颤动D．Ⅲ度房室传导阻滞

【参考答案】B

【解析】急性心肌梗死早期最常见的心律失常是室性早搏，尤其多见于前壁心梗。其机制为心肌缺血导致心室肌电不稳定性增加，易引发室性心律失常，严重者可发展为室性心动过速或心室颤动，是早期猝死的重要原因。房性心律失常和传导阻滞相对少见。故B为正确选项。

4、肝硬化最常见的死亡原因是：

A．肝性脑病B．上消化道出血C．原发性肝癌D．感染

【参考答案】B

【解析】肝硬化患者最常见的死亡原因是上消化道出血，多由食管胃底静脉曲张破裂引起。门脉高压导致侧支循环开放，曲张静脉壁薄，易因腹压升高或粗糙食物诱发破裂，出血量大且凶险，死亡率高。肝性脑病和感染也是严重并发症，但出血居首位。原发性肝癌为远期并发症。故选B。

5、下列哪种药物是治疗幽门螺杆菌感染的首选抗生素？

A．阿莫西林B．红霉素C．庆大霉素D．克林霉素

【参考答案】A

【解析】阿莫西林是根除幽门螺杆菌（Hp）治疗中的首选抗生素，因其在胃酸环境中稳定、穿透力强、耐药率低。标准四联疗法包括质子泵抑制剂+铋剂+阿莫西林+克拉霉素（或甲硝唑）。阿莫西林对Hp有强杀菌作用，尤其在无青霉素过敏者中为一线选择。其他选项抗菌谱或耐药性不理想。故选A。

6、下列哪项是肾病综合征的典型表现？

A．血尿、蛋白尿、高血压、水肿B．大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿C．蛋白尿、贫血、高血压、氮质血症D．蛋白尿、血尿、高血压、肾功能减退

【参考答案】B

【解析】肾病综合征的典型“三高一低”表现为：大量蛋白尿（3.5g/24h）、低蛋白血症（血清白蛋白30g/L）、高脂血症和明显水肿。此为诊断核心标准。其他选项如血尿、高血压多见于肾炎综合征。B项完全符合定义，故为正确答案。

7、下列哪种情况最易导致低钾血症？

A．急性肾衰竭少尿期B．严重溶血C．长期使用呋塞米D．酸中毒

【参考答案】C

【解析】呋塞米为袢利尿剂，作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?共转运体，导致大量K?随尿排出，是引起低钾血症的常见原因。急性肾衰竭少尿期、溶血、酸中毒常导致高钾血症。故长期使用呋塞米最易致低钾，选C。

8、下列哪项是系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体？

A．抗核抗体（ANA）B．抗双链DNA抗体C．抗SSA抗体D．抗心磷脂抗体

【参考答案】B

【解析】抗双链DNA（dsDNA）抗体是SLE的标志性抗体，特异性高达95%，且与疾病活动性相关，尤其与狼疮性肾炎密切相关。ANA虽敏感性高（95%），但特异性低。抗SSA与干燥综合征相关，抗心磷脂抗体与抗磷脂综合征有关。故B为最佳答案。

9、下列哪项是慢性肾衰竭最早出现的临床表现？

A．贫血B．高血压C．食欲减退D．高钾血症

【参考答案】C

【解析】慢性肾衰竭早期最常见症状是胃肠道表现，尤其是食欲减退、恶心、呕吐等，因代谢废物蓄积刺激胃肠黏膜所致。贫血、高血压多在中期出现，高钾血症常见于晚期。因此，C为最早表现，符合临床进展规律。

10、下列哪种疾病可引起局限性哮鸣音？

A．支气管哮喘B．慢性支气管炎C．支气管肺癌D．肺气肿

【参考答案】C

【解析】局限性哮鸣音提示局部气道不完全阻塞，常见于支气管内肿瘤（如肺癌）压迫或阻塞支气管所致，听诊时固定部位出现哮鸣音。而支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿多为弥漫性哮鸣音。故C为正确答案。

11、下列哪项是缺铁性贫血最敏感的实验室指标？

A