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2025年事业单位笔试-吉林-吉林心胸外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是心绞痛发作时最典型的临床表现？

A．持续性胸骨后压榨性疼痛，伴左肩放射痛

B．突发剧烈胸痛，向背部放射，伴血压升高

C．胸痛伴呼吸困难、咳粉红色泡沫痰

D．间歇性胸骨后隐痛，每次持续数秒

【参考答案】A

【解析】心绞痛典型表现为胸骨后压榨性、紧缩性疼痛，常因劳累或情绪激动诱发，持续数分钟，可向左肩、左臂内侧放射，休息或含服硝酸甘油可缓解。选项B见于主动脉夹层，C为急性左心衰表现，D疼痛时间过短不符合心绞痛特点。

2、下列哪种药物属于β受体阻滞剂，常用于治疗高血压和心绞痛？

A．硝苯地平

B．卡托普利

C．美托洛尔

D．呋塞米

【参考答案】C

【解析】美托洛尔为选择性β1受体阻滞剂，可减慢心率、降低心肌耗氧量，广泛用于心绞痛、高血压及心律失常。硝苯地平为钙通道阻滞剂，卡托普利为ACEI类降压药，呋塞米为袢利尿剂，作用机制不同。

3、诊断急性心肌梗死最敏感和特异的血清标志物是？

A．肌酸激酶（CK）

B．肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C．乳酸脱氢酶（LDH）

D．肌钙蛋白I（cTnI）

【参考答案】D

【解析】肌钙蛋白I在心肌损伤后3～6小时升高，持续达5～10天，具有高度心肌特异性，是目前诊断急性心肌梗死的首选标志物。CK-MB虽较特异，但敏感性低于肌钙蛋白。

4、下列哪项是二尖瓣狭窄最常见的病因？

A．先天性发育异常

B．风湿性心脏病

C．感染性心内膜炎

D．系统性红斑狼疮

【参考答案】B

【解析】风湿性心脏病是二尖瓣狭窄最常见病因，约占99%，多见于年轻女性。风湿热反复发作导致瓣膜交界处粘连、增厚，造成瓣口狭窄。其他病因相对少见。

5、下列哪项体征提示主动脉瓣关闭不全？

A．Graham-Steell杂音

B．Austin-Flint杂音

C．Traube征

D．Duroziez双重杂音

【参考答案】B

【解析】Austin-Flint杂音是主动脉瓣反流冲击二尖瓣前叶，引起相对性二尖瓣狭窄产生的舒张期隆隆样杂音。Graham-Steell杂音见于肺动脉高压，Traube征和Duroziez征亦为周围血管征，但非特异性。

6、下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型肺功能表现？

A．FEV1/FVC70%

B．FEV1占预计值百分比下降

C．残气量增加

D．肺总量减少

【参考答案】D

【解析】COPD表现为持续性气流受限，FEV1/FVC70%，FEV1下降，残气量和肺总量均增加，呈阻塞性通气功能障碍。肺总量减少见于限制性通气障碍，如肺纤维化。

7、肺癌最常见的组织学类型是？

A．腺癌

B．鳞状细胞癌

C．小细胞癌

D．大细胞癌

【参考答案】A

【解析】近年来肺癌组织学类型中腺癌发病率最高，尤其在女性和非吸烟者中。鳞癌与吸烟关系密切，小细胞癌恶性程度高，但总体发病率低于腺癌。

8、下列哪项是ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的诊断标准之一？

A．PaO2/FiO2≤300mmHg伴双肺浸润影

B．PaO2/FiO2≤200mmHg伴双肺浸润影

C．PCWP18mmHg

D．突发咳大量粉红色泡沫痰

【参考答案】A

【解析】根据柏林定义，ARDS诊断包括：急性发病、胸片或CT双肺浸润、不能完全由心衰解释、PaO2/FiO2≤300mmHg（轻度）。PCWP18提示心源性肺水肿，非ARDS。

9、下列哪种情况最易导致低钾血症？

A．急性肾功能衰竭少尿期

B．长期使用呋塞米利尿

C．严重组织损伤

D．酸中毒

【参考答案】B

【解析】呋塞米为袢利尿剂，促进钾随尿排出，长期使用易致低钾。急性肾衰少尿期、组织损伤和酸中毒常导致高钾血症。

10、下列哪项是休克代偿期的典型表现？

A．血压明显下降

B．脉压差增大

C．皮肤湿冷、意识模糊

D．心率增快、面色苍白

【参考答案】D

【解析】休克代偿期因交感兴奋，出现心率加快、面色苍白、四肢发凉、脉压减小，血压可维持正常或略低。明显低血压、意识障碍为失代偿期表现。

11、下列哪项检查对肺结核诊断最具特异性？

A．胸部X线片

B．PPD试验

C．痰涂片抗酸染色

D．血常规

【参考答案】C

【解析】痰涂片找到抗酸杆菌是确诊肺结核的重要依据，特异性高。X线提供影像线索，PPD提示感染但不能区分活动性，血常规无特异性。

12、下列哪种心律失常最易引起心源性脑缺氧发作（阿-斯综合征）？

A．房性早搏

B．室上性心动过速

C．三度房室传导阻滞

D．心房颤动

【参考答案】C

【解析】三度房室传导阻滞时