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2025年卫生高级职称面审答辩（骨外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于股骨颈骨折的手术选择，以下哪种方法适用于65岁以上患者且骨折移位明显的情况？A.闭合复位空心螺钉固定

B.人工髋关节置换

C.锁定钢板内固定

D.外固定架固定

A.闭合复位空心螺钉固定

B.人工髋关节置换

C.锁定钢板内固定

D.外固定架固定

【参考答案】B

【解析】人工髋关节置换（B）是65岁以上股骨颈骨折移位明显患者的首选，因该人群骨质疏松严重，内固定易失效。空心螺钉（）适用于年轻、稳定性骨折；锁定钢板（C）需术中透视辅助；外固定架（D）创伤大，已较少使用。2023年《骨与关节感染治疗指南》明确指出，人工关节置换可降低二次手术风险。

2、锁骨GustiloII度开放骨折的清创时间？A.小时内

B.24小时内

C.48小时内

D.72小时内

A.6小时内

B.24小时内

C.48小时内

D.72小时内

【参考答案】B

【解析】GustiloII度骨折需在24小时内清创，此时局部血运尚未完全中断，清创后可一期闭合包扎。若超过24小时C、D），需行延迟闭合或皮瓣覆盖。6小时（A）过早清创易损伤未完全离断的血管神经束。依据《创伤骨科诊疗规范（2022版）》第5.3条。

3、关于肱骨近端骨折的手术入路，哪种最适用于肱骨头粉碎性骨折？A.经喙突入路

B.肱二头肌长头腱间入路

C.经三角肌胸大肌间入路

D.肱骨近端后侧入路

A.经喙突入路

B.肱二头肌长头腱间入路

C.经三角肌胸大肌间入路

D.肱骨近端后侧入路

【参考答案】D

【解析】后侧入路（D）可直视肱骨头后侧及关节面，适用于粉碎骨折。经喙突入路（A）易损伤肱二头肌腱；前侧入路（B、C）后侧骨折块暴露不足。2024年《肩关节外科手术学》指出，后侧入路并发症率低于其他入路。

4、关于脊柱内固定术后感染率最低的器械是？A.钛合金螺钉

B.铅芯棒

C.铜合金自锁钢板

D.可吸收螺钉

A.钛合金螺钉

B.铅芯棒

C.铜合金自锁钢板

D.可吸收螺钉

【参考答案】A

【】钛合金（A）生物相容性最佳，感染率（1%）显著低于铜合金C，2-5%）及铅芯棒（B，3-8%）。可吸收螺钉（D）需在6-12个月完全降解，不适用于需要长期固定的病例。2023年《脊柱内固定术并发症多中心研究》数据支持此结论。

5、胫腓骨开放骨折伴血管损伤的急诊处理原则是？A.先清创再修复血管

B.立即修复血管后固定骨折

C.固定骨折后修复血管

D.优先修复骨折稳定骨块

A.先清创再修复血管

B.立即修复血管后固定骨折

C.固定骨折后修复血管

D.优先修复骨折稳定骨块

【参考答案】B

【解析】B选项符合血管先于骨折原则，可避免清创后骨折移位导致血管再损伤。直接修复血管（B）延迟修复（A、C）能更早恢复下肢血供。固定骨折后修复（C）易因肿胀压迫血管。依据《四肢血管损伤诊疗规范（2021版）》第3.2条。

6、关于膝关节置换术后深静脉血栓（DVT）的预防，哪种药物最常用？A.低分子肝素

B.阿司匹林

C.肝素钙

D.华法林

A.低分子肝素

B阿司匹林

C.肝素钙

D.华法林

【参考答案】A

【解析】低分子肝素（A）为金标准，利用度＞80%，需皮下注射。肝素钙（C）需静脉注射，易引发出血。华法林（D）半衰期长，需定期监测INR。阿司匹林（B）仅用于抗血小板，非抗凝首选。2023年《关节置换术后DVT预防专家共识》推荐方案。

7、关于骨盆骨折后继发性骨盆倾斜的矫正，哪种手术方式最常用？A.骨盆环内固定

B.髂骨移植

C.翼状骨截骨

D.髂腰肌肌腱转移

A.骨盆环内固定

B.髂骨移植

C.翼骨截骨

D.髂腰肌肌腱转移

【参考答案】D

【解析】髂腰肌肌腱转移（D）可恢复骨盆前倾，适用于旋转畸形＞20°者。骨盆环内固定（A）主要用于稳定性骨折。翼状骨截骨（C）需联合其他术式。髂骨移植（B）用于严重骨缺损。2024年《骨盆骨折治疗中国指南》指出D方案矫正率＞85%。

8、关于踝关节骨折脱位的复位标准，以下哪项正确？A.踝关节活动度恢复至0°

B.踝穴正位片显示距骨轴与胫骨长轴重合

C.踝关节被动背伸无疼痛

D.踝关节稳定性试验阴性

A.踝关节活动度恢复至0°

B.踝穴正位片显示距骨轴与胫骨长轴重合

C.踝关节被动背伸无疼痛

D.踝关节稳定性试验阴性

【参考答案】B

【解析】B选项为解剖复位标准，距骨轴与胫骨长轴夹角＜2°为满意。活动度（A）应＞50°，疼痛（C）需在背伸20°以内，稳定性试验（