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2025年消化内科常见病诊疗知识检测及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者，男，48岁，反复上腹痛3年，空腹及夜间明显，进食后缓解，最可能的诊断是

A.慢性浅表性胃炎

B.十二指肠球部溃疡

C.功能性消化不良

D.胃食管反流病

答案：B

解析：典型饥饿痛、夜间痛，进食缓解，为十二指肠球部溃疡特征性表现。

2.下列哪项不是幽门螺杆菌（Hp）感染的侵入性检测方法

A.快速尿素酶试验

B.胃黏膜组织学染色

C.13C-尿素呼气试验

D.胃黏膜细菌培养

答案：C

解析：13C-UBT为非侵入性检测，其余均需内镜取材。

3.肝硬化患者突发腹痛、发热、腹水骤增，最可能合并

A.自发性细菌性腹膜炎

B.门静脉血栓

C.肝肾综合征

D.食管胃底静脉曲张破裂

答案：A

解析：发热、腹痛、腹水骤增是SBP典型三联征。

4.急性胰腺炎Ranson评分入院48h指标不包括

A.血钙＜2mmol/L

B.PaO?＜60mmHg

C.碱缺失＞4mmol/L

D.血淀粉酶升高＞3倍

答案：D

解析：血淀粉酶升高为入院时指标，48h指标不含此项。

5.对非静脉曲张上消化道出血首选内镜止血方式为

A.注射肾上腺素

B.热探头凝固

C.金属夹夹闭

D.APC喷射

答案：C

解析：金属夹可机械闭合动脉破口，再出血率最低。

6.下列药物中，与PPI联用可提高Hp根除率的是

A.克拉霉素

B.枸橼酸铋钾

C.甲硝唑

D.阿莫西林

答案：B

解析：铋剂可破坏Hp细胞壁，与PPI、抗生素协同。

7.女性，32岁，反复腹泻伴黏液脓血便，结肠镜示“连续弥漫性糜烂”，最可能诊断

A.克罗恩病

B.肠结核

C.溃疡性结肠炎

D.缺血性结肠炎

答案：C

解析：连续弥漫性糜烂、黏液脓血便为UC典型表现。

8.血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）＞11g/L提示

A.结核性腹膜炎

B.恶性腹水

C.胰源性腹水

D.门脉高压性腹水

答案：D

解析：SAAG≥11g/L为门脉高压性腹水，＜11g/L为非门脉高压性。

9.对Barrett食管推荐随访间隔，无异型增生者

A.每1年

B.每2年

C.每3年

D.每5年

答案：C

解析：指南推荐无异型增生每3年复查一次内镜。

10.急性肝衰竭患者，凝血酶原活动度＜40%且出现肝性脑病，定义为

A.亚急性肝衰竭

B.急性肝衰竭

C.慢加急性肝衰竭

D.慢性肝衰竭

答案：B

解析：急性肝衰竭指既往无肝病，2周内出现凝血障碍＋脑病。

11.下列哪项不是IBD患者使用抗TNF-α单抗前的必查项目

A.结核干扰素释放试验

B.乙肝两对半

C.心电图

D.胸片

答案：C

解析：心电图非强制，但需筛查结核、乙肝、肿瘤。

12.对功能性烧心患者，首选治疗药物

A.雷尼替丁

B.奥美拉唑

C.多潘立酮

D.巴氯芬

答案：B

解析：PPI为功能性烧心一线，疗程4–8周。

13.肝硬化Child-Pugh评分中，腹水“中度”对应分数

A.1分

B.2分

C.3分

D.0分

答案：B

解析：轻1分，中2分，重3分。

14.急性胆源性胰腺炎，推荐行ERCP时机为

A.入院即刻

B.发病24h内

C.预测重症且伴胆管炎

D.发病后72h任意时间

答案：C

解析：仅预测重症且合并胆管炎或胆道梗阻需急诊ERCP。

15.下列哪项不是小肠胶囊内镜绝对禁忌

A.胃肠道梗阻

B.心脏起搏器

C.吞咽障碍

D.妊娠

答案：B

解析：心脏起搏器为相对禁忌，梗阻、妊娠、吞咽障碍为绝对禁忌。

16.对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者，目前证实有效药物

A.奥利司他

B.吡格列酮

C.二甲双胍

D.维生素E

答案：D

解析：维生素E800IU/d可改善肝组织学，但限于无糖尿病者。

17.胃食管反流病洛杉矶分级中，黏膜破损＞5mm且融合＜75%周径为

A.GradeA

B.GradeB

C.GradeC

D.GradeD

答案：C

解析：LA-C：破损融合＜75%，LA-D＞75%。

18.对急性下消化道出血，首选影像检查

A.CTA

B.核素扫描

C.肠系膜DSA