2025年山东住院医师规范化培训考试（麻醉科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年山东住院医师规范化培训考试（麻醉科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者ASAII级，拟行腹腔镜胆囊切除术，麻醉前评估应重点排除哪项风险？

A.糖尿病控制不佳

B.心律失常

C.肺功能不全

D.肝功能异常

【参考答案】C

【解析】ASAII级患者麻醉前评估需重点关注心肺功能。肺功能不全（C）可能增加术中缺氧风险，需通过肺活量或血气分析评估。糖尿病（）、心律失常（B）和肝功能异常（D）虽需关注，但非此类手术的优先评估重点。

2、全麻诱导期出现血压下降20/10mmHg，最可能的原因是？

A.麻醉过深

B.阻塞性气道解剖异常

C.胃内容物反流

D.感染性休克

【参考答案】C

【解析】诱导期血压骤降常见于胃内容物反流（C），因误吸可能导致窒息或吸入性肺炎。麻醉过深（A）通常表现为呼吸抑制而非低血压；阻塞性气道（B）表现为呼吸暂停；感染性休克（D）多伴高热或炎症指标升高。

3、硬膜外阻滞平面达T4时，应警惕哪种并发症？

A.桡神经麻痹

B.膀胱功能障碍

C.交感神经兴奋

D.脊髓损伤

【参考答案】C

【解析】硬膜外阻滞平面达T4时，交感神经被阻滞，可能出现心动过缓、低血压（C）。桡神经麻痹（A）多见于臂丛神经损伤；膀胱功能障碍（B）常见于骶神经阻滞；脊髓损伤（D）属严重并发症，通常由穿刺不当导致。

4、全麻患者术后疼痛评估采用VAS评分时，正确操作是？

【选项A.静脉注射镇痛药后立即评估B.在患者主诉疼痛时评估C.每小时评估一次D.结合患者生命体征综合评估

【参考答案】C

【解析】VAS评分需定时规范），每小时评估（一次并记录。静脉注射镇痛药后立即评估（A）可能忽略持续疼痛；仅凭主诉（B）不够客观；生命体征（D）与疼痛程度无直接关联。

5、麻醉苏醒期出现肌张力增高伴踝反射活跃，最可能为？

A.镇痛药过量

B.镇静药蓄积

C.镁中毒

D.脑卒中

【参考答案】C

【解析】麻醉后肌张力增高伴踝反射活跃提示镁中毒（C），因镁离子抑制神经肌肉接头功能。镇痛药过量（A）多表现为呼吸抑制；镇静药蓄积（B）伴嗜睡；脑卒中（D）无肌张力增高特征。

6、关于麻醉机氧流量设置，哪种最安全？

A.氧流量＞4L/min

B.氧流量＜2L/min

C.氧流量与底气量比1:4

D.氧流量与底气量比2:1

【参考答案】C

【解析】氧流量与底气量比1:（C）可避免高浓度氧吸入，减少氧中毒风险。氧流量＞4L/min（A）易导致高氧分压；＜2L/min（B）可能供氧不足；2:1（D）易引发低碳酸血症。

7、硬膜外阻滞失败时，优先考虑？

A.改用全麻

B.立即行气管插管

C.调整穿刺点

D.联合蛛网膜下腔阻滞

【参考答案】A

【解析】硬膜外阻滞失败（如完全失败）时，应优先改用全麻（A）以确保气道安全。气管插管（B）需等待全麻诱导；调整穿刺点C）仅适用于部分失败；联合阻滞（D）可能加重风险。

8、关于术后恶心呕吐（PONV）的预防，哪项不正确？

A.选择非麻醉药性止吐药

B.避免使用地塞米松

C.控制输液速度

D.鼓励早期进食

【参考答案】D

【解析】术后早期进食（D）可能增加胃排空风险，应待肠功能恢复后进行。非麻醉药性止吐药（A）如5-HT3受体拮抗剂为首选；地塞米松（B）可能加重呕吐；控制输液速度（C）可降低肺水肿风险。

9、硬膜外麻醉中，哪种情况应立即停止注药（）

A.局部麻醉药过量

B.血压下降

C.出现呼吸抑制

D.穿刺针移位

A出现局部麻醉中毒症状

B.收缩压90mmHg

C.呼吸频率10次/分

D.穿刺针进入蛛网膜下腔

【参考答案】C

【解析】呼吸抑制是严重并发症，需立即暂停注药并处理，其他选项属常见但可处理的异常情况。

10、关于普鲁卡因的代谢产物，正确的是（）

A.对氨基苯甲酸

B.对氨基苯甲酸酯

C.对硝基苯甲酸

D.苯甲酸

【参考答案】A

【解析】普鲁卡因在体内被酯酶水解为对氨基苯甲酸（PABA）和二乙氨基乙醇，故选A。

11、全麻诱导期出现喉头水肿，首选的急救药物是（）

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.胆碱

D.甲强龙

【参考答案】B

【解析】喉头水肿属过敏反应，糖皮质激素可减轻炎症反应，肾上腺素用于严重过敏时的支气管痉挛。

12、关于神经阻滞的适应证，错误的是（）

A.上肢手术

B.下肢手术

C.颈部手术

D.颅内手术

【参考答案】D

【解析】神经阻滞适用于浅表手术，颅内手术需全身麻醉，故D错误。

13、麻醉恢复期出现肌张力低下，最可能的原因是（）

A.低钾血症

B.肌松药残留

C.低