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医疗乱象专项整治自查自纠报告

为深入贯彻落实国家和地方关于开展医疗乱象专项整治工作的相关要求，进一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障人民群众的健康权益，我院高度重视，积极组织开展了全面、深入的医疗乱象专项整治自查自纠工作。现将自查自纠情况详细报告如下：

一、自查自纠工作开展情况

（一）组织领导与动员部署

我院迅速成立了以院长为组长，各相关职能部门负责人和临床科室主任为成员的医疗乱象专项整治工作领导小组，明确了各成员的职责分工，确保专项整治工作有序推进。同时，组织召开了专项整治工作动员大会，传达了上级有关文件精神，强调了开展医疗乱象专项整治工作的重要性和紧迫性，要求全体职工提高认识，积极参与，切实做好自查自纠工作。

（二）制定自查自纠方案

结合我院实际情况，制定了详细的医疗乱象专项整治自查自纠方案，明确了自查自纠的范围、内容、方法和步骤。方案涵盖了医疗服务行为、医疗广告宣传、药品和医疗器械管理、医保基金使用等多个方面，确保自查自纠工作全面、深入、细致。

（三）开展全面自查自纠

按照自查自纠方案的要求，各科室组织了认真的自查自纠工作。通过查阅病历、财务账目、医疗广告资料、药品和医疗器械采购记录等，对本科室的医疗服务行为进行了全面梳理和排查。同时，设立了举报信箱和举报电话，广泛接受患者和社会各界的监督举报，确保自查自纠工作的真实性和有效性。

二、自查自纠发现的问题

（一）医疗服务行为方面

1.过度检查问题：部分科室在临床诊疗过程中，存在过度检查的现象。例如，一些普通感冒患者被要求进行多项不必要的检查，如CT、磁共振等，增加了患者的经济负担。经分析，主要原因是部分医生对疾病的诊断标准掌握不够准确，存在“保险式”检查的思想，同时也受到医院绩效考核机制的影响，医生为了增加科室收入而进行不必要的检查。

2.过度治疗问题：个别科室存在过度治疗的情况。比如，一些患者在病情已经得到有效控制的情况下，仍被继续使用高价药品或进行不必要的治疗项目。这主要是由于部分医生缺乏合理用药和规范治疗的意识，对药物的适应证和禁忌证掌握不够熟练，同时也存在为了追求经济利益而过度治疗的嫌疑。

3.医疗文书书写不规范：部分病历存在书写不及时、内容不完整、逻辑不清晰等问题。例如，一些病历的病程记录过于简单，对患者的病情变化和治疗措施描述不够详细；部分手术记录存在漏项、错项等情况。这反映出部分医生对医疗文书书写的重视程度不够，缺乏严谨的工作态度和规范的书写习惯。

（二）医疗广告宣传方面

1.虚假宣传问题：我院部分医疗广告存在夸大疗效、虚假宣传的现象。例如，一些广告声称某种治疗方法可以“包治百病”，或者对某种药品的疗效进行过度夸大。这不仅误导了患者，也损害了医院的声誉。主要原因是医院在广告审核方面存在漏洞，对广告内容的真实性和合法性审查不够严格，同时也受到市场竞争的影响，为了吸引更多患者而进行虚假宣传。

2.违规发布医疗广告：存在未经卫生健康部门审批擅自发布医疗广告的情况。一些科室为了推广本科室的特色技术和服务，在未取得相关审批手续的情况下，通过网络、微信公众号等渠道发布医疗广告。这违反了《医疗广告管理办法》的相关规定，反映出医院对医疗广告管理的重视程度不够，缺乏有效的监管机制。

（三）药品和医疗器械管理方面

1.药品采购和使用不规范：在药品采购过程中，存在个别药品采购渠道不正规的问题。部分药品供应商的资质审核不够严格，导致一些质量无法保证的药品进入医院。在药品使用方面，存在不合理用药的现象，如抗生素的滥用、联合用药不当等。这主要是由于医院药品采购管理制度不够完善，对药品供应商的监管不到位，同时部分医生缺乏合理用药的知识和技能。

2.医疗器械管理不善：部分医疗器械存在维护保养不及时、使用记录不完整等问题。例如，一些大型医疗设备的定期维护保养工作未能按照规定进行，导致设备的使用寿命缩短，故障发生率增加；部分医疗器械的使用记录存在漏填、错填等情况，影响了医疗器械的追溯和管理。这反映出医院医疗器械管理制度不够健全，对医疗器械的管理重视程度不够，缺乏有效的监督和考核机制。

（四）医保基金使用方面

1.医保报销不规范：在医保报销过程中，存在部分费用报销不符合医保政策的情况。例如，一些患者的非医保项目费用被违规纳入医保报销范围，或者存在挂床住院、冒名顶替等骗取医保基金的行为。这主要是由于医保政策宣传不到位，部分医生和患者对医保政策的理解不够准确，同时医院医保审核制度不够严格，对医保报销费用的审核把关不够细致。

2.医保控费压力较大：随着医保支付方式改革的不断推进，医院面临着较大的医保控费压力。由于医院的医疗服务成本不断上升，而医保支付标准相对较低，导致医院医保基金超支现象较为严重。这给医院的正常运营带来了一定的困难，也影响了医保基金的合理使用