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护士术前准备流程规范

一、术前准备概述

术前准备是确保手术安全、减少并发症、提高手术成功率的关键环节。护士在术前准备中扮演重要角色，需严格按照规范流程执行，确保患者状态符合手术要求。本流程涵盖术前访视、患者评估、心理支持、生理准备及术前宣教等方面。

二、术前访视与评估

（一）术前访视

1.时间：手术前1-3天进行首次访视，术前1天再次确认。

2.内容：

(1)了解患者病史、过敏史及用药情况。

(2)观察患者生命体征（体温、心率、血压等）。

(3)询问患者对手术的认知及心理状态。

（二）患者评估

1.生理评估：

(1)生命体征：正常值范围示例，如体温36.5℃-37.2℃，心率60-100次/分，血压90-140/60-90mmHg。

(2)营养状况：评估体重、BMI及皮下脂肪厚度。

(3)实验室检查：查看血常规、凝血功能、肝肾功能等结果。

2.心理评估：

(1)识别患者焦虑、恐惧情绪，提供针对性心理疏导。

(2)通过沟通确认患者对手术的配合度。

三、术前准备具体流程

（一）皮肤准备

1.目的：预防手术部位感染。

2.步骤：

(1)确定备皮范围：根据手术部位清洁皮肤，通常距手术区域5cm以上。

(2)方法：使用剃刀或电动剃毛器，避免刮伤。

(3)时间：术前1天进行，特殊情况如急诊手术需遵医嘱。

（二）肠道准备

1.适应症：针对结肠手术患者。

2.流程：

(1)指导患者术前2天进食流质饮食。

(2)术前1天禁食，禁水6-8小时。

(3)使用泻药或灌肠剂，确保肠道排空。

（三）药物准备

1.停药时间：

(1)抗凝药：根据药物半衰期决定停药时间，如华法林术前5-7天停用。

(2)拟交感神经药物：术前4-6小时避免使用。

2.药物管理：

(1)核对患者过敏史，避免使用禁忌药物。

(2)遵医嘱使用术前镇静药物。

（四）患者教育

1.内容要点：

(1)术前禁食禁水要求。

(2)术后注意事项（如伤口护理、活动量控制）。

(3)排气、排尿训练方法。

2.方式：通过口头讲解配合图文手册，确保患者理解。

四、术前交接

（一）信息核对

1.核对患者身份：姓名、性别、住院号等。

2.核对手术信息：手术名称、部位、麻醉方式。

（二）配合麻醉师

1.协助麻醉师进行术前检查（如气管插管试戴）。

2.确认患者体位摆放舒适，避免神经损伤风险。

（三）记录归档

1.记录术前准备完成时间及患者状态。

2.将相关文件移交给手术室护士。

**（接上文）**

**三、术前准备具体流程**

（一）皮肤准备

1.目的：彻底清除手术区域及其周围皮肤的细菌，降低手术部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）的风险。这是预防SSI最关键的措施之一。

2.步骤：

(1)**确定备皮范围与标识**：

*根据手术部位、手术方式及手术医生的要求，明确需要备皮的直径或范围，通常建议手术切口周围至少扩展5-10厘米。

*使用不显眼的记号笔（如蓝色或绿色）清晰地标出备皮边界，避免与皮肤消毒剂颜色混淆，并确保备皮范围准确无误。

*如有需要，可用无菌纱布或胶布保护好手术切口本身或周围特别脆弱的皮肤（如乳癌手术保护乳房皮肤）。

(2)**选择备皮方法**：

***首选方法：电动剃毛器**。优点是切割平整，减少毛囊残留，对皮肤损伤小。操作前需检查剃毛器是否锋利、干净，并确保电池或电源正常。操作时保持与皮肤一定角度（约45度），匀速移动，避免反复刮擦同一部位。

***次选方法：安全剃刀**。适用于毛发较硬或部位较深的情况。要求使用一次性剃刀，严格遵循“剃刀-消毒-穿无菌手术衣”的原则，避免重复使用导致感染风险增加。动作要轻柔，避免划伤皮肤。

***禁用方法：普通剃须刀**。因其不锋利且易重复使用，增加感染风险，应严格禁止。

(3)**备皮时机**：

*一般建议在术前1天进行，以给皮肤一个轻微损伤后的恢复时间，并减少术中污染的机会。

*对于急诊手术，应立即进行，同时动作要轻柔，必要时遵医嘱使用抗菌溶液进行清洁。

*备皮后应观察备皮区域有无出血或损伤，如有轻微出血可用无菌纱布按压止血。

(4)**特殊部位注意事项**：

*颈部：注意保留胡须，但需彻底清除胡茬。避免损伤甲状软骨。

*腹部：对肥胖或毛发茂密的腹部，备皮要充分，但避免过度损伤皮肤。

*会阴部：需特别注意保护会阴神经血管，动作需格外轻柔。

（二）肠道准备

1.目的：对于需要腹部手术（尤其是结肠或直肠手术）的患者，通过清洁肠道，排出粪便和细菌，减少术后肠梗阻、腹胀、感染等并发症的风险，并为手术提供更清晰的术野。

2.流程：

(1)**评估与适应症确认**