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作用于消化系统的药物详解演示文稿;（优选）作用于消化系统的药物;第一节

治疗消化性溃疡的药物;发生在胃和十二指肠等处粘膜坏死脱落后形成的缺损。;胃溃疡

十二指肠溃疡;胃和十二指肠粘膜在胃酸、胃蛋白酶作用下自我消化。

无酸就无溃疡

;

由胃的壁细胞分泌的盐酸。

;

促进胃蛋白酶原转化为胃

蛋白酶。

杀灭食物中的细菌。

;正常情况下，胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用均不能损伤胃粘膜而造成溃疡。

;胃粘膜表面上皮细胞膜和紧密连接组成生理屏障。

;溃疡病的发病机制;幽门螺旋杆菌感染?

滥用药物?

精神因素?

饮食无规律?

嗜食零食?

吸烟?

饮酒?

;?

产生多种酶和细胞毒素，损伤粘液层、上皮细胞、胃血流功能。

;幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，简称Hp）是胃炎、消化性溃疡的主要致病因素，并且与胃癌的发生密切相关，现已被WHO列入第一级生物致癌原。Hp在全世界人群中的慢性感染率达50%以上。;第15页，共61页。;第16页，共61页。;

抗酸药

抑制胃酸分泌药

增强胃粘膜屏障功能药

抗幽门螺杆菌药

;一抗酸药

;作用迅速、持久、不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜及溃疡面有保护、收敛作用。

;碳酸钙：产气，继发性胃酸分泌增多

氢氧化镁:轻泻

三硅酸镁:轻泻

氢氧化铝:对粘膜有保护作用,收敛、致便秘

碳酸氢钠：作用短，产气，继发性胃酸分泌增多，

碱血症

;氢氧化铝

三硅酸镁

颠茄流浸膏（含阿托品）

;

????氢氧化铝形成凝胶，覆盖胃黏膜，中和胃酸，保护胃黏膜

中和胃酸时产生的氯化铝具有收敛作用，引起便秘;三硅酸镁同样可于胃内形成凝胶，中和胃酸和保护胃黏膜。

不被吸收的镁离子起轻泻作用，可去除氢氧化铝的便秘副作用。

;二抑制胃酸分泌药;胃壁细胞表面含M受体、胃泌素受体和H2受体。

;MR;（一）H2受体阻断药;

;（二）H+-K+-ATP酶抑制药

;

使壁细胞H+、K+-ATP酶不可逆灭活，抑制泌酸。

;（三）M胆碱受体阻断药;

阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌;三增强胃粘膜屏障功能药

;米索前列醇：

前列腺素E1的衍生物

;硫糖铝：

在酸性胃液中聚合成冻胶，形成保护膜覆盖溃疡面，起屏障作用。

;四抗幽门螺杆菌药

;胃溃疡幽门螺旋杆菌检出率为70%，

十二指肠溃疡幽门螺旋杆菌检出率高达93%-97%。;凡有幽门螺旋杆菌感染的溃疡，均需抗菌药物联合治疗，才能根治。

;抗菌药：

阿莫西林

四环素

呋喃唑酮

甲硝唑

;第二节

消化功能调节药;

胃蛋白酶

胰酶

乳酶生

;胃蛋白酶：

与稀盐酸合用，作为胃酸分泌过少或消化酶分泌不足的辅助治疗。

;胰酶：

含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂酶

用于消化不良，食欲不振

;乳酶生：

是活性乳酸杆菌干燥品。分解糖类产生乳酸，抑制肠道内腐败菌生长，减少发酵和产气。

用于消化不良、腹胀。;二、止吐药

;胃肠道

5-HT3;甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）

;阻断外周多巴胺受体，产生促进胃肠蠕动作用和止吐作用（胃肠促动作用有利于止吐）。

不易通过血脑屏障，无锥体外系反应。

;选择性阻断中枢5-HT3受体，产生强大止吐作用。

;三、增强胃肠动力药;抑制肠蠕动药

阿片酊地芬诺酯

通过减弱肠蠕动发挥止泻作用。

用于急慢性腹泻。

长期应用有成瘾性。;收敛药：

鞣酸蛋白

凝固、沉淀肠黏膜表