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中医内科学中级考试历年练习题及答案

一、A1型题（单句型最佳选择题）

1.下列哪项不是肺胀的常见病理因素？

A.痰浊

B.水饮

C.血瘀

D.气滞

E.虚火

答案：E

解析：肺胀的基本病理变化为痰浊、水饮、血瘀互结，病性多属本虚标实，虚火非其常见病理因素。

2.治疗胸痹心血瘀阻证的代表方是？

A.血府逐瘀汤

B.瓜蒌薤白半夏汤

C.枳实薤白桂枝汤

D.生脉散合人参养荣汤

E.柴胡疏肝散

答案：A

解析：胸痹心血瘀阻证治以活血化瘀、通脉止痛，首选血府逐瘀汤；瓜蒌薤白半夏汤用于痰浊闭阻证，枳实薤白桂枝汤用于寒凝心脉证，生脉散合人参养荣汤用于气阴两虚证，柴胡疏肝散用于气滞心胸证。

3.下列哪项是哮病发作期的关键病机？

A.外邪侵袭，肺失宣降

B.痰气相搏，气道挛急

C.肺肾两虚，摄纳失常

D.脾失健运，痰浊内生

E.心阳不振，水饮凌心

答案：B

解析：哮病发作期的核心病机为“伏痰”遇感引触，痰气相搏，气道挛急，升降失司；缓解期多为肺脾肾三脏虚损。

4.胃痛肝胃郁热证的典型舌脉是？

A.舌淡苔白，脉弦紧

B.舌红苔黄，脉弦数

C.舌淡苔白腻，脉滑

D.舌红少苔，脉细数

E.舌紫暗有瘀斑，脉涩

答案：B

解析：肝胃郁热证因肝气犯胃化热，故见舌红苔黄、脉弦数；舌淡苔白、脉弦紧为寒邪客胃证，舌红少苔、脉细数为胃阴不足证，舌紫暗有瘀斑、脉涩为瘀血停胃证。

5.黄疸的辨证要点首辨？

A.阴阳

B.虚实

C.表里

D.气血

E.寒热

答案：A

解析：黄疸分为阳黄、阴黄、急黄，首辨阴阳属性；阳黄多属湿热，阴黄多属寒湿或脾虚，急黄属热毒炽盛。

6.下列哪项不符合消渴上消的主症？

A.口渴多饮

B.多食易饥

C.尿频量多

D.舌边尖红

E.脉洪数

答案：B

解析：上消以肺燥为主，主症为口渴多饮、尿频量多、舌边尖红、脉洪数；多食易饥为中消（胃热炽盛）的典型表现。

7.水肿风水相搏证的治法是？

A.健脾化湿，通阳利水

B.宣肺利水，疏风清热

C.分利湿热，攻下逐水

D.温肾助阳，化气行水

E.活血化瘀，化气利水

答案：B

解析：风水相搏证因风邪袭表，肺失通调，治以疏风清热、宣肺利水；健脾化湿通阳利水为水湿浸渍证治法，温肾助阳化气行水为肾阳衰微证治法。

8.治疗眩晕肝阳上亢证的最佳方剂是？

A.天麻钩藤饮

B.归脾汤

C.左归丸

D.半夏白术天麻汤

E.通窍活血汤

答案：A

解析：肝阳上亢证治以平肝潜阳、清火息风，首选天麻钩藤饮；归脾汤用于气血亏虚证，半夏白术天麻汤用于痰浊中阻证，左归丸用于肾精不足证。

9.下列哪项不是内伤发热的特点？

A.起病缓慢，病程较长

B.发热时作时止或发有定时

C.体温多高于39℃

D.伴见头晕神疲、自汗盗汗

E.脉多细数或弱

答案：C

解析：内伤发热多为低热（体温多在37.3℃~38.5℃），或自觉发热而体温正常；高热（＞39℃）多见于外感发热。

10.胁痛肝络失养证的主方是？

A.龙胆泻肝汤

B.一贯煎

C.血府逐瘀汤

D.柴胡疏肝散

E.茵陈蒿汤

答案：B

解析：肝络失养证因肝阴不足，络脉失养，治以养阴柔肝，方用一贯煎；龙胆泻肝汤用于肝胆湿热证，血府逐瘀汤用于瘀血阻络证，柴胡疏肝散用于肝郁气滞证。

二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）

1.患者，男，58岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天。症见：咳嗽痰多，色白黏腻，胸脘满闷，纳呆，舌苔白腻，脉滑。其辨证为？

A.风寒袭肺证

B.痰热郁肺证

C.痰湿蕴肺证

D.肺阴亏耗证

E.肝火犯肺证

答案：C

解析：患者咳白黏痰、胸脘满闷、纳呆、苔白腻、脉滑，符合痰湿蕴肺证“湿痰内蕴，肺失宣降”的特点。

2.患者，女，45岁，心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白，脉细数。治疗应首选？

A.归脾汤

B.天王补心丹

C.安神定志丸

D.黄连温胆汤

E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤

答案：C

解析：患者善惊易恐、坐卧不安，属心悸“心虚胆怯证”，治以镇惊定志、养心安神，首选安神定志丸。

3.患者，男，62岁，胸痛如绞，遇寒加重，形寒肢冷，舌淡暗，苔白，脉沉紧。其治法是？

A.活血化瘀，通脉止痛

B.通阳泄浊，豁痰宣痹

C.辛温散寒，宣通心阳