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2025年中级卫生职称-主管护师-外科护理（中级）［代码：370］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是术后深静脉血栓形成的最主要危险因素？

A.高龄；

B.长时间卧床；

C.肥胖；

D.吸烟

【参考答案】B

【解析】术后深静脉血栓形成的主要机制为血流缓慢、血管内皮损伤和高凝状态。其中，长时间卧床导致下肢静脉血流显著减慢，是最重要的可干预危险因素。高龄、肥胖、吸烟等为次要或辅助因素。临床上强调术后早期活动以预防血栓形成。

2、外科患者最常见的酸碱平衡紊乱类型是？

A.代谢性酸中毒；

B.代谢性碱中毒；

C.呼吸性酸中毒；

D.呼吸性碱中毒

【参考答案】A

【解析】外科患者常因休克、缺氧、感染、组织灌注不足导致乳酸堆积，引发代谢性酸中毒。这是围术期最常见且最需紧急处理的酸碱失衡类型。其他类型多见于特定病因，如呕吐导致代谢性碱中毒，通气过度致呼吸性碱中毒。

3、胃肠减压期间，最需预防的电解质紊乱是？

A.低钠血症；

B.低钾血症；

C.低钙血症；

D.低镁血症

【参考答案】B

【解析】胃肠减压导致大量胃液丢失，胃液富含氢离子和氯离子，引起代谢性碱中毒，继发肾脏排钾增加，加之进食受限，易发生低钾血症。临床应密切监测血钾并及时补充。

4、破伤风患者最早出现强直性痉挛的肌群是？

A.膈肌；

B.四肢肌；

C.咀嚼肌；

D.背部肌群

【参考答案】C

【解析】破伤风杆菌释放痉挛毒素，首先侵犯颅神经支配的肌群，典型表现为“牙关紧闭”和“苦笑面容”，即咀嚼肌最早受累。随后波及颈、背、腹肌，严重者可因呼吸肌痉挛致窒息。

5、烧伤患者休克期补液，首选的胶体溶液是？

A.血浆；

B.白蛋白；

C.全血；

D.低分子右旋糖酐

【参考答案】A

【解析】烧伤后体液外渗导致低血容量性休克，补液应遵循“先晶后胶”原则。胶体首选血浆，因其含多种蛋白，能有效维持胶体渗透压，且不易引起过敏或凝血障碍，优于白蛋白和右旋糖酐。

6、腹腔穿刺抽出不凝固血液，提示？

A.胃穿孔；

B.肝脾破裂；

C.急性胰腺炎；

D.肠梗阻

【参考答案】B

【解析】腹腔内实质性脏器破裂（如肝、脾）出血，因腹膜有脱纤维作用，血液不凝固。穿刺抽出不凝血是诊断腹腔内出血的重要依据。胃穿孔多为浑浊或胆汁样液，胰腺炎为血性淀粉酶升高液体。

7、术后肺不张最常见的原因是？

A.呼吸道分泌物堵塞；

B.切口疼痛抑制咳嗽；

C.长期吸烟；

D.误吸

【参考答案】B

【解析】术后切口疼痛使患者不敢深呼吸和咳嗽，导致分泌物潴留，引起小气道闭塞，形成肺不张。预防关键在于术后镇痛、鼓励咳嗽和早期活动。吸烟者风险更高，但根本诱因是疼痛抑制排痰。

8、甲状腺术后出现手足抽搐，最可能的原因是？

A.甲状旁腺损伤；

B.喉返神经损伤；

C.甲状腺危象；

D.血肿压迫

【参考答案】A

【解析】甲状旁腺负责调节钙磷代谢，术中误切或损伤可致低钙血症，表现为手足抽搐、麻木，严重者喉痉挛。应立即检测血钙，静脉补充葡萄糖酸钙。喉返神经损伤表现为声音嘶哑。

9、腹股沟斜疝与直疝最主要的解剖区别是？

A.疝囊是否进入阴囊；

B.疝环位置是否在腹壁下动脉内侧；

C.是否易嵌顿；

D.疝块外形

【参考答案】B

【解析】斜疝疝囊经腹股沟管深环突出，位于腹壁下动脉外侧；直疝则从直疝三角突出，位于内侧。此为根本解剖区别。斜疝更易进入阴囊且嵌顿率高，直疝呈半球形，基底宽。

10、下列哪项是急性化脓性腹膜炎最常见的病因？

A.胃十二指肠溃疡穿孔；

B.急性胆囊炎；

C.急性胰腺炎；

D.肠梗阻

【参考答案】A

【解析】胃十二指肠溃疡穿孔导致胃酸和消化液进入腹腔，引发化学性腹膜炎，继发细菌感染成为化脓性腹膜炎，是最常见原因。临床表现为突发剧烈腹痛、板状腹、膈下游离气体。

11、肠梗阻患者出现“腹部固定压痛、腹肌紧张”，提示？

A.单纯性肠梗阻；

B.麻痹性肠梗阻；

C.绞窄性肠梗阻；

D.机械性肠梗阻

【参考答案】C

【解析】绞窄性肠梗阻因肠壁血运障碍，发生缺血坏死，出现腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张。此为急腹症手术指征。单纯性梗阻以腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便为主。

12、膀胱破裂最可靠的诊断方法是？

A.导尿试验；

B.膀胱造影；

C.B超；

D.腹腔穿刺

【参考答案】B

【解析】膀胱造影是诊断膀胱破裂的金标准。通过导尿注入造影剂，若外溢至膀胱外，即可确诊。导尿试验仅辅助判断，B超和腹穿敏感性较低，不能明确破裂部位。

13、颅内压增高三主征是？

A.头痛、呕吐、视乳头水肿；

B.意识障碍、抽搐、瞳孔散大；

C.血压升高、心率减慢、呼吸不规则；

D.头晕、复视、肢体无力

【参考答案】A