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2025年青海省住院医师规范化培训结业理论考核（麻醉科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、麻醉性镇痛药主要分为哪类？A.非甾体类抗炎药B.阿片类C.β受体阻滞剂D.生素

A.非甾体类抗炎药

B.阿片类

C.β受体阻滞剂

D.抗生素

【参考答案】B

【解析】麻醉性镇痛药以吗啡、芬太尼为代表，属于阿片类。非甾体抗炎药（如布洛芬）主要用于抗炎镇痛，β受体阻滞剂（如普萘洛尔）用于降低心率，抗生素无镇痛作用。阿片类通过激动中枢及外周opioid受体发挥镇痛、镇吐作用。

2、硬膜外麻醉的常见适应症不包括以下哪项？A.慢性腰痛B.腹痛C.术中体位受限D.术后镇痛

A.慢性腰痛

B.腹痛

C.术中体位受限

D.术后镇痛

【参考答案】C

【解析】硬膜外麻醉适用于腹部手术（如剖宫产）、术后镇痛及慢性腰痛。术中体位受限（如脊柱畸形）可能增加硬膜外穿刺风险，需谨慎评估。选项C为正确答案。

3、哪种药物是5-HT3受体拮抗剂类镇吐药？A.甲氧氯普胺B.奥氮平C.阿瑞匹坦D.呕来美酮

.甲氧氯普胺

B.奥氮平

C.阿瑞匹坦

D.呕来美酮

【参考答案】C

【解析】阿瑞匹坦是选择性5-HT3受体拮抗剂，用于术后及化疗相关恶心呕吐。甲氧氯普胺（A）为多巴胺受体拮抗剂，奥氮平（B）为苯二氮?类抗精神病药，呕来美酮（D）为多巴胺受体激动剂，均非5-HT3拮抗剂。

4、麻醉前评估中，肝肾功能异常需重点关注哪些指标？A.血糖B.凝血功能C.肝酶D.肾小球滤过率

A血糖

B.凝血功能

C.肝酶

D.肾小球滤过率

【参考答案】C、D

【】肝功能（如ALT、AST）影响药物代谢，肾功能（如肌酐、尿素氮）决定药物排泄。血糖（A）主要与糖尿病相关，凝血功能（B）涉及麻醉药物（如肝素）使用安全，但本题重点为肝肾功能指标，故选C、D。

5、肌松药（如罗库溴铵）的作用机制是？A.抑制神经肌肉接头乙酰胆碱酯酶B.竞争性拮抗胆碱能受体C.激活NMDA受体D.抑制钙离子通道

A.抑制神经肌肉接头乙酰胆碱酯酶

B.竞争性拮抗胆碱能受体

C.激活NMDA受体

D.抑制钙离子通道

【参考答案】B

【解析】罗库溴铵通过竞争性拮抗骨骼肌运动终板上的烟碱型乙酰胆碱受体（N2受体），阻断神经冲动传递，导致肌肉松弛。选项A描述的是抗胆碱酯酶药（如新斯的明）的作用机制，选项C、D与神经递质或离子通道无关。

6、硬膜外麻醉出现血肿时，应立即采取哪项措施？A.加快输液B.使用止血药C.立即停用并降低血压D.调整穿刺点

A.加快输液

B.使用止血药

C.立即停用并降低血压

D.调整穿刺点

【参考答案】C

【解析】硬膜外血肿可能压迫脊髓导致截瘫，需立即停用局部麻醉药，降低血压减少血容量，避免进一步出血。选项A、B、D为错误处理措施。

7、镇痛药主要经哪个途径代谢？A.肠肝循环B.肝脏C.肾脏D.脾脏

A.肠肝循环

B.肝脏

C.肾脏

D.脾脏

【参考答案】B

【解析】阿片类镇痛药（如芬太尼）及非甾体抗炎药（如布洛芬）均主要在肝脏代谢。肠肝循环（A）多见于地高辛等药物，肾脏（C）为排泄途径，脾脏（D）不参与药物代谢。

8、硬膜外麻醉可能引发的严重并发症是？A.低血压B.恶心C.神经根损伤D.皮肤过敏

A.低血压

B.恶心

C.神经根损伤

D.皮肤过敏

【参考答案】C

【解析】硬膜外麻醉最严重并发症是神经根损伤（发生率约0.1%），表现为肢体麻木或瘫痪。低血压（A）多因血容量不足，恶心（B）与麻醉药物相关，皮肤过敏（D）罕见。

9、镇咳药可抑制哪种中枢？A.延髓咳嗽中枢B.中枢性镇吐中枢C.外周迷走神经D.交感神经节

A.延髓咳嗽中枢

B.中枢性镇吐中枢

C.外周迷走神经

D.交感神经节

【参考答案】A

【解析】可待因等镇咳药通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用。中枢性镇吐药（如昂丹司琼）作用于前庭中枢，外周迷走神经（C）及交感神经节（D）与镇咳无关。

10、患者男性，45岁，因急性阑尾炎行急诊手术，术前发现其对青霉素过敏，麻醉前应首先采取的措施是？

A.更换麻醉医师

B.立即停止麻醉并使用素

C.给予地塞米松

D.静脉注射苯海拉明

【参考答案】B

【解析】青霉素过敏属I型超敏反应，可能引发严重过敏休克。B选项肾上腺素可迅速缓解症状，是首选处理。A选项无直接关联，C选项地塞米松用于预防过敏反应但非紧急处理，D选项苯海拉明用于H1受体介导的过敏，但无法逆转肾上腺素缺乏导致的休克。

11、复苏时，若患者出现室颤，首选的药物是？

A.阿托品

B.肾上腺素

C.碳酸氢钠

D.