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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于视神经炎的临床表现，哪项最常见？

A．无痛性视力下降

B．眼球转动时疼痛伴视力下降

C．突发性无痛性视野缺损

D．渐进性夜盲

【参考答案】B

【解析】视神经炎多表现为急性或亚急性单眼视力下降，常伴有眼球转动时疼痛，因视神经炎症导致。疼痛是其典型特征，约90%患者出现。视力下降多为中央视野受累，可伴色觉异常。无痛性视力下降多见于缺血性视神经病变，夜盲常见于视网膜色素变性。故选B。

2、正常人眼压的生理波动范围是？

A．2～6mmHg

B．5～8mmHg

C．8～10mmHg

D．3～6mmHg

【参考答案】A

【解析】正常人眼压24小时内存在生理波动，平均波动范围为2～6mmHg。若波动大于8mmHg，提示可能存在青光眼风险。眼压测量通常以Goldmann压平眼压计为金标准。单次眼压正常不能排除青光眼，需结合视盘、视野等综合评估。故选A。

3、下列哪种疾病最易引起“樱桃红点”？

A．视网膜中央静脉阻塞

B．视网膜中央动脉阻塞

C．糖尿病视网膜病变

D．高血压性视网膜病变

【参考答案】B

【解析】视网膜中央动脉阻塞时，视网膜动脉血流中断，视网膜内层广泛缺血水肿，呈乳白色浑浊，而黄斑中心凹因视网膜最薄、仍可见脉络膜血色，形成“樱桃红点”，是该病典型体征。静脉阻塞多表现为出血、水肿，无此征。故选B。

4、关于角膜解剖结构，下列哪项正确？

A．角膜上皮层可再生

B．前弹力层可再生

C．基质层损伤后可完全再生

D．后弹力层不可再生

【参考答案】A

【解析】角膜上皮层具有较强再生能力，损伤后可完全修复不留瘢痕。前弹力层（Bowman层）无再生能力，损伤后由瘢痕修复。基质层占角膜厚度90%，损伤后由瘢痕组织填充。后弹力层（Descemet膜）由内皮细胞分泌，具有一定再生能力。故选A。

5、原发性闭角型青光眼的解剖基础是？

A．眼轴短、前房深

B．眼轴长、前房浅

C．眼轴短、前房浅

D．晶状体变薄

【参考答案】C

【解析】原发性闭角型青光眼多见于远视眼，解剖特征为眼轴短、角膜小、前房浅、晶状体相对厚，易发生瞳孔阻滞，导致周边虹膜与小梁网接触，房角关闭。眼轴长是开角型青光眼的危险因素之一。故选C。

6、下列哪种眼病最常引起无痛性视力丧失？

A．急性闭角型青光眼

B．葡萄膜炎

C．玻璃体积血

D．急性视神经炎

【参考答案】C

【解析】玻璃体积血常因糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等引起，表现为突发无痛性视力下降，严重时仅存光感。急性青光眼和葡萄膜炎多伴眼痛、充血。视神经炎虽可急性发病，但多伴眼球转动痛。故选C。

7、关于中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC），下列哪项正确？

A．多见于老年女性

B．常表现为视物变形、中央暗点

C．FFA显示晚期弥漫性荧光渗漏

D．首选激光光凝封闭脉络膜新生血管

【参考答案】B

【解析】CSC多见于中年男性，与应激、激素使用有关，典型症状为视物变形、中央暗点、视物变小。FFA显示早期点状荧光渗漏，晚期呈“烟囱样”或“墨渍样”扩散。治疗上轻症可自愈，激光用于持续渗漏者，但非针对新生血管。故选B。

8、下列哪种情况最可能导致MarcusGunn瞳孔？

A．视网膜脱离

B．视神经炎

C．白内障

D．角膜白斑

【参考答案】B

【解析】MarcusGunn瞳孔即相对性传入性瞳孔障碍（RAPD），常见于单侧或不对称性视神经病变，如视神经炎、缺血性视神经病变等。其机制为患侧视神经传入功能受损，光刺激时双侧瞳孔收缩减弱。白内障、角膜白斑等屈光介质混浊通常不引起RAPD。故选B。

9、糖尿病性视网膜病变最早的眼底改变是？

A．微动脉瘤

B．硬性渗出

C．棉絮斑

D．新生血管

【参考答案】A

【解析】微动脉瘤是糖尿病视网膜病变最早出现的眼底体征，多见于后极部，可在眼底荧光血管造影中更早发现。硬性渗出、棉絮斑、出血等为后续改变，新生血管标志进入增殖期。定期眼底检查有助于早期发现微动脉瘤，及时干预。故选A。

10、下列哪种药物可诱发急性闭角型青光眼发作？

A．毛果芸香碱

B．阿托品

C．噻吗洛尔

D．拉坦前列素

【参考答案】B

【解析】阿托品为M受体阻滞剂，可导致瞳孔散大，加重瞳孔阻滞，诱发前房角关闭，从而引起急性闭角型青光眼发作。毛果芸香碱缩瞳，用于治疗闭角型青光眼；噻吗洛尔、拉坦前列素为降眼压药物，不诱发房角关闭。故选B。

11、关于视网膜色素变性的典型表现，下列哪项正确？

A．早期表现为黄斑水肿

B．视野呈中心暗点

C．夜盲和进行性视野缩窄

D