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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(康复医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、康复医学的核心原则不包括以下哪项？

A．功能恢复B．多学科协作C．以疾病为中心D．早期介入

【参考答案】C

【解析】康复医学以功能恢复为核心，强调多学科协作、早期介入和全面康复。其重点是改善患者的功能障碍，而非以疾病为中心，后者属于传统临床医学的思维模式。康复医学注重提高生活质量，帮助患者重返社会，因此“以疾病为中心”不符合其基本原则。

2、脑卒中患者偏瘫侧肢体Brunnstrom分期为Ⅲ期时，主要表现为？

A．完全瘫痪，无随意运动B．出现联合反应和共同运动C．可随意发起共同运动D．出现分离运动

【参考答案】C

【解析】Brunnstrom分期Ⅲ期特征为患者可主动发起共同运动，痉挛加重达到高峰。此阶段虽有随意运动，但动作仍以固定模式的共同运动为主，尚未出现自由的分离运动。联合反应多见于Ⅱ期，而分离运动出现在Ⅳ期以后。

3、脊髓损伤患者损伤平面在T10以下，主要影响的运动功能是？

A．上肢功能B．躯干上部C．髋关节以下运动D．手部精细动作

【参考答案】C

【解析】T10节段支配下腹部皮肤和部分腹肌，其以下脊髓损伤主要影响下肢运动功能，髋关节以下肌肉逐渐丧失自主控制。上肢及手部功能由颈髓支配，不受T10以下损伤影响。因此，患者将出现双下肢瘫痪，但上肢功能保留。

4、下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）康复训练的核心内容？

A．高强度抗阻训练B．有氧耐力训练C．快速冲刺训练D．被动关节活动

【参考答案】B

【解析】COPD康复以改善呼吸困难、增强运动耐力为目标，有氧耐力训练（如步行、骑车）是核心。高强度训练可能加重呼吸负担，不适用于稳定期患者。训练应循序渐进，结合呼吸训练和教育指导，提升整体生活质量。

5、脑瘫患儿最常见的临床类型是？

A．痉挛型B．手足徐动型C．共济失调型D．混合型

【参考答案】A

【解析】痉挛型脑瘫占所有脑瘫病例的60%-70%，主要由于大脑皮层或锥体束损伤导致肌张力增高和肢体僵硬。以上肢屈曲、下肢内收交叉为典型表现。其他类型如手足徐动型多与基底节损伤有关，发生率较低。

6、关节活动度测量时，固定臂应如何放置？

A．平行于近端骨骼长轴B．平行于远端骨骼长轴C．垂直于地面D．指向关节中心

【参考答案】A

【解析】测量关节活动度时，固定臂应平行于被测关节近端骨骼的长轴，以确保角度测量的准确性。移动臂则平行于远端骨骼长轴。这种标准定位可减少误差，是康复评估中的基本操作规范。

7、下列哪项是脊髓休克期的典型表现？

A．肌张力增高B．病理反射阳性C．腱反射消失D．自主排便

【参考答案】C

【解析】脊髓休克是脊髓严重损伤后暂时性功能抑制状态，表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪、肌张力降低、所有反射消失（包括腱反射）、感觉障碍及括约肌功能丧失。此期可持续数天至数周，之后逐渐进入痉挛期。

8、平衡训练的基本顺序应为？

A．静态平衡→自动态平衡→他动态平衡B．他动态→自动态→静态C．站立→坐位→跪位D．闭眼训练优先

【参考答案】A

【解析】平衡训练应遵循从易到难的原则：先训练静态平衡（维持姿势），再进行自动态平衡（主动移动身体重心），最后是他动态平衡（应对外界干扰）。训练体位通常从坐位开始，逐步过渡到站立位。

9、下列哪种情况适合使用等长收缩训练？

A．急性关节炎期B．骨折愈合后期C．关节稳定性差D．肌肉萎缩明显

【参考答案】A

【解析】等长收缩不引起关节活动，适合在急性炎症期、术后早期或关节不稳时使用，可在不加重损伤的前提下维持肌力。而骨折后期和明显肌肉萎缩者更适合渐进性抗阻训练以促进功能恢复。

10、日常生活活动能力（ADL）评估中，Barthel指数不包括以下哪项？

A．进食B．穿衣C．言语表达D．如厕

【参考答案】C

【解析】Barthel指数评估10项基本生活能力，包括进食、穿衣、如厕、移动等，总分100分。言语表达不属于其评估范围，而是由其他量表如Frenchay构音评估等专门评定。该指数主要用于判断患者自理能力及康复需求。

11、脑卒中患者最常见的构音障碍类型是？

A．痉挛型构音障碍B．弛缓型构音障碍C．运动过少型D．共济失调型

【参考答案】A

【解析】脑卒中多累及锥体束，导致中枢性言语障碍，即痉挛型构音障碍。其特点为声音嘶哑、说话费力、音调单一、鼻音过重等。该类型由双侧上运动神经元损伤引起，是成人获得性构音障碍中最常见类型。

12、颈椎病康复治疗中，牵引治疗的常用角度为？

A．前屈15°~25°B．后伸10°C．中立位D．侧屈30°

【参考答案】A

【解析】颈椎牵引时前屈15°~25°可使钩椎关节和椎间孔最