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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种细胞器是医学检验科在观察细胞超微结构时最常通过电子显微镜识别的，且与蛋白质合成密切相关？

A.线粒体

B.高尔基体

C.粗面内质网

D.溶酶体

【参考答案】C

【解析】粗面内质网表面附着核糖体，是蛋白质合成的主要场所，尤其在浆细胞、肝细胞等分泌蛋白丰富的细胞中显著。电镜下可见其表面颗粒状结构，是病理和检验中判断细胞功能状态的重要指标，因此在医学检验超微结构分析中具有典型意义。

2、在临床血常规检查中，MCV（平均红细胞体积）为75fl，MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）降低，最可能提示哪种贫血？

A.巨幼细胞贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

【参考答案】C

【解析】MCV80fl为小细胞性贫血，MCHC降低提示血红蛋白合成不足，典型见于缺铁性贫血。铁是血红蛋白合成的必需元素，缺铁导致血红蛋白生成减少，红细胞体积变小，染色浅，符合小细胞低色素性贫血特征。

3、下列哪种抗凝剂最适合用于血气分析标本的采集？

A.肝素钠

B.枸橼酸钠

C.EDTA-K2

D.草酸钾

【参考答案】A

【解析】肝素钠是血气分析首选抗凝剂，因其不干扰血气中pH、PaO2、PaCO2等参数，且不影响电解质检测。其他抗凝剂如EDTA和枸橼酸钠可能螯合钙离子，影响离子钙测定，故不适用于血气分析。

4、在尿液干化学检测中，试纸条法检测尿蛋白主要对哪种蛋白敏感？

A.白蛋白

B.球蛋白

C.本周蛋白

D.β2-微球蛋白

【参考答案】A

【解析】尿干化学试纸条采用pH指示剂蛋白质误差法，主要对白蛋白敏感，而对球蛋白、本周蛋白等敏感性低。因此，当患者以非白蛋白尿为主时可能出现假阴性，需结合尿蛋白电泳等进一步分析。

5、下列哪项是诊断急性心肌梗死最特异的生化标志物？

A.CK-MB

B.AST

C.肌钙蛋白I（cTnI）

D.LDH

【参考答案】C

【解析】肌钙蛋白I在心肌细胞中特异性表达，心肌损伤后血中浓度升高早、持续时间长（可达7～10天），且特异性高于CK-MB和LDH，是目前诊断急性心肌梗死的“金标准”标志物。

6、在细菌革兰染色中，脱色时间过长可能导致哪种结果？

A.革兰阳性菌被误判为阴性

B.革兰阴性菌被误判为阳性

C.染色效果更清晰

D.菌体结构破坏

【参考答案】A

【解析】脱色是革兰染色关键步骤。乙醇脱色时间过长会使革兰阳性菌细胞壁脂质溶解，结晶紫-碘复合物逸出，导致阳性菌呈阴性反应，造成假阴性结果，影响细菌鉴定准确性。

7、下列哪种方法是测定血糖浓度的参考方法？

A.葡萄糖氧化酶法

B.己糖激酶法

C.邻甲苯胺法

D.试纸条法

【参考答案】B

【解析】己糖激酶法特异性高、干扰少，被国际临床化学联合会（IFCC）推荐为血糖测定的参考方法。葡萄糖氧化酶法虽常用，但易受维生素C、胆红素等干扰，准确性略低。

8、血清钾浓度为2.8mmol/L，最可能引起下列哪种心电图改变？

A.T波高尖

B.U波明显

C.ST段抬高

D.PR间期缩短

【参考答案】B

【解析】低钾血症（3.5mmol/L）典型心电图表现为T波低平、U波增高、ST段压低、QT间期延长。U波明显是低钾的重要提示，严重时可致心律失常，需及时纠正。

9、在凝血功能检测中，APTT延长而PT正常，提示哪一凝血途径异常？

A.外源性凝血途径

B.内源性凝血途径

C.共同途径

D.纤溶系统

【参考答案】B

【解析】APTT反映内源性凝血途径（因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等），PT反映外源性途径（因子Ⅶ）。APTT延长、PT正常提示内源性途径缺陷，常见于血友病A（因子Ⅷ缺乏）等。

10、下列哪种寄生虫可通过粪便涂片查见其虫卵呈“柿核形”？

A.蛔虫

B.钩虫

C.蛲虫

D.姜片虫

【参考答案】C

【解析】蛲虫卵无色透明，呈不对称的“柿核形”，内含盘曲幼虫，常在清晨肛周拭子法中检出。粪便涂片偶可发现，是蛲虫感染实验室诊断的重要依据。

11、在临床微生物培养中，脑膜炎奈瑟菌最适宜的培养环境是？

A.普通琼脂培养基

B.厌氧环境

C.5%～10%CO2环境

D.4℃冷藏培养

【参考答案】C

【解析】脑膜炎奈瑟菌为需氧菌，营养要求高，需巧克力培养基并在5%～10%CO2环境中培养才能良好生长。普通培养基不易生长，且对温度和干燥敏感，需及时送检接种。

12、下列哪项指标是评估肾小球滤过功能最常用的临床指标？

A.尿素氮

B.肌酐清除率

C.血肌酐

D.尿蛋白定量

【参考答案】B

【解析】肌酐清除率能较准确反映肾小球滤过率（GFR），是评估肾功能的敏感指标