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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于皮肤移植的描述，哪项是错误的？

A．全厚皮片包含表皮及真皮全层

B．中厚皮片愈合后收缩程度小于全厚皮片

C．刃厚皮片适用于大面积烧伤创面覆盖

D．带蒂皮瓣移植属于自体组织移植

【参考答案】B

【解析】中厚皮片因含部分真皮，愈合过程中成纤维细胞活跃，收缩程度明显大于全厚皮片。全厚皮片因结构完整，收缩率低，色泽和弹性更佳。刃厚皮片适用于暂时性创面覆盖，成活率高但耐磨性差。带蒂皮瓣有血供连续性，用于修复深层组织缺损。故B选项错误。

2、面部“危险三角区”感染易导致颅内感染，其主要解剖基础是？

A．该区域静脉无瓣膜，可逆向回流至海绵窦

B．该区动脉供血丰富

C．该区神经分布密集

D．该区皮肤皮脂腺丰富

【参考答案】A

【解析】危险三角区静脉通过面静脉经眼上、下静脉与颅内海绵窦相通，且静脉瓣缺如，感染可经此途径逆行至颅内，引发海绵窦血栓性静脉炎。因此，该区域感染严禁挤压，预防逆行感染是关键。

3、下列哪种皮瓣属于轴型皮瓣？

A．邻指皮瓣

B．腹部皮瓣

C．颞浅动脉岛状皮瓣

D．游离皮片

【参考答案】C

【解析】轴型皮瓣由知名血管供血，血供可靠，可超长设计。颞浅动脉岛状皮瓣以颞浅动脉为轴心，属于典型轴型皮瓣。邻指皮瓣和腹部皮瓣为随意皮瓣，无固定血管蒂。游离皮片无血供，依赖创面血浆成活。

4、烧伤深度判断中，深Ⅱ度烧伤的特征是？

A．创面红肿，疼痛明显，无水疱

B．水疱大，疱壁薄，基底潮红，剧痛

C．水疱小，疱壁厚，基底红白相间，痛觉迟钝

D．创面焦黄或炭化，无痛觉

【参考答案】C

【解析】深Ⅱ度烧伤达真皮深层，残存皮肤附件，水疱较小，疱壁厚，基底苍白与潮红交替，痛觉减弱。愈合靠残存毛囊增殖，需3～4周，常留瘢痕。浅Ⅱ度为大疱、潮红、剧痛；Ⅲ度为焦痂、无痛。

5、关于瘢痕增生的防治，下列哪项不正确？

A．早期加压治疗可抑制瘢痕增生

B．硅凝胶敷料可减少瘢痕形成

C．糖皮质激素局部注射适用于瘢痕疙瘩

D．一旦瘢痕形成应立即手术切除

【参考答案】D

【解析】瘢痕未稳定前手术可能加重增生。应先采用非手术治疗如压力疗法、硅酮、药物注射等。手术切除需在瘢痕稳定后（通常6个月以上），并联合放疗或药物预防复发。D项时机不当，故错误。

6、耳廓再造最常用的自体材料是？

A．肋软骨

B．髂骨

C．人工骨

D．脱钙骨基质

【参考答案】A

【解析】耳廓再造首选自体肋软骨雕刻成支架，因组织相容性好、抗感染能力强、可长期维持形态。人工材料易发生外露、感染。髂骨坚硬不适用于耳廓精细结构。肋软骨取材方便，是目前主流方法。

7、游离皮瓣移植术后最严重的并发症是？

A．静脉回流障碍

B．动脉供血不足

C．皮瓣感染

D．皮瓣下血肿

【参考答案】B

【解析】动脉危象导致皮瓣缺血，若不及时处理（6小时内），将发生不可逆坏死。静脉危象表现为淤血、青紫，处理时间窗相对宽。血肿和感染虽影响成活，但多为继发因素。动脉危象最危急，需立即探查。

8、下列哪项不是正中神经损伤的典型表现？

A．“猿手”畸形

B．拇指对掌功能丧失

C．食指、中指远节感觉障碍

D．腕下垂

【参考答案】D

【解析】腕下垂是桡神经损伤表现。正中神经损伤导致拇指对掌障碍、“猿手”（因大鱼际萎缩）、手掌桡侧三个半指感觉障碍，尤其食指、中指远节。尺神经损伤表现为“爪形手”。

9、关于唇裂修复术的时机，一般选择在？

A．出生后1～3个月

B．出生后3～6个月

C．出生后6～12个月

D．1岁以后

【参考答案】B

【解析】单侧唇裂修复通常在3～6个月，体重达5～6kg，血红蛋白100g/L。此时患儿耐受手术能力强，畸形影响小，利于上唇正常发育。双侧唇裂可稍延迟至6～12个月。过早手术风险高，过晚影响发育。

10、下列哪种方法不属于组织扩张技术的应用？

A．头皮瘢痕修复

B．乳房再造

C．耳廓再造术中皮肤覆盖

D．游离皮片移植

【参考答案】D

【解析】组织扩张通过埋置扩张器，利用皮肤“再生”原理获得额外皮肤，用于修复瘢痕、乳房再造、耳再造覆盖等。游离皮片为直接移植，无需扩张，与扩张技术无关。D项不属于扩张应用。

11、下列哪项是皮脂腺囊肿的特征？

A．与皮肤粘连，中央有黑点

B．与深层组织粘连紧密

C．透光试验阳性

D．体位移动试验阳性

【参考答案】A

【解析】皮脂腺囊肿因皮脂腺导管阻塞形成，囊壁为上皮，内容为皮脂，常位于面部、躯干。典型表现为圆形肿物，与皮肤粘连，中央可见黑点（堵塞的导管口）。透光试验阳性见于鞘膜积液；体位移动见于血管瘤。

12、关于