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2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(胸心外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于急性主动脉夹层Stanford分型的描述，正确的是：

A．StanfordA型起源于升主动脉，可累及主动脉弓或降主动脉；B．StanfordB型仅累及降主动脉，不涉及任何升主动脉段；C．所有StanfordA型患者均需介入治疗；D．Stanford分型与DeBakey分型完全无关

【参考答案】A

【解析】StanfordA型指夹层累及升主动脉，无论起源部位，需紧急手术；B型局限于降主动脉起始段，常可保守或介入治疗。A型手术为主，B型视情况而定。StanfordA型对应DeBakeyI、II型，B型多对应III型，二者有关联。故A正确。

2、肺癌最常见的组织学类型是：

A．小细胞癌；B．腺癌；C．鳞状细胞癌；D．大细胞癌

【参考答案】B

【解析】肺癌中腺癌占比最高，尤以非小细胞肺癌为主，多见于女性及非吸烟者，常为周围型。鳞癌与吸烟相关，多为中心型。小细胞癌恶性程度高，但比例次之。根据流行病学数据，腺癌为最常见类型，故选B。

3、下列哪项是食管癌最常见的好发部位？

A．颈段食管；B．胸上段食管；C．胸中段食管；D．胸下段食管

【参考答案】C

【解析】食管癌以胸中段最常见，约占50%以上，其次为胸下段，颈段较少。胸中段指气管分叉至贲门上1/3处，血供复杂，易发生鳞状细胞癌。因此C为正确答案。

4、进行体外循环时，常用的抗凝药物是：

A．低分子肝素；B．普通肝素；C．华法林；D．阿司匹林

【参考答案】B

【解析】体外循环需全身抗凝，普通肝素为首选，可快速起效并被鱼精蛋白中和。低分子肝素作用时间长但不易中和；华法林为口服抗凝药，起效慢；阿司匹林为抗血小板药物，不适用于体外循环抗凝。故选B。

5、下列哪种情况是胸外伤后张力性气胸的典型表现？

A．呼吸困难、气管向健侧移位、患侧叩诊呈鼓音；B．胸痛、咯血、呼吸困难；C．皮下气肿、咯血、心动过速；D．低血压、颈静脉怒张、心音遥远

【参考答案】A

【解析】张力性气胸因气体单向进入胸膜腔，导致患侧压力持续升高，压迫肺和纵隔，表现为严重呼吸困难、气管偏移、叩诊鼓音、皮下气肿等。D为心包填塞表现。A为典型特征，故正确。

6、法洛四联症不包括下列哪项解剖异常？

A．室间隔缺损；B．右心室肥厚；C．房间隔缺损；D．主动脉骑跨

【参考答案】C

【解析】法洛四联症包括四种畸形：室间隔缺损、右心室流出道梗阻（肺动脉狭窄）、主动脉骑跨和继发性右心室肥厚。房间隔缺损不属于其组成部分，故C为正确答案。

7、下列哪项是肺癌TNM分期中T3的定义？

A．肿瘤最大径≤3cm，未累及主支气管；B．肿瘤侵犯胸壁或膈神经；C．同侧肺内转移灶；D．肿瘤侵犯纵隔或心脏

【参考答案】B

【解析】T3指肿瘤直接侵犯胸壁、膈肌、膈神经、纵隔胸膜或心包，或主支气管距隆突≥2cm。肿瘤≤3cm为T1，同侧肺内转移为T4，侵犯纵隔重要结构多为T4。故B符合T3定义。

8、二尖瓣狭窄最常见的病因是：

A．先天性畸形；B．风湿性心脏病；C．感染性心内膜炎；D．退行性变

【参考答案】B

【解析】风湿性心脏病是二尖瓣狭窄最常见病因，尤其在发展中国家。多由链球菌感染后免疫反应导致瓣膜增厚、粘连。先天性少见，感染性心内膜炎多致关闭不全，退行性变多见于老年主动脉瓣。故B正确。

9、下列哪项是胸腔闭式引流术的最佳置管部位（用于气胸）？

A．腋中线第6肋间；B．锁骨中线第2肋间；C．肩胛线第8肋间；D．腋后线第7肋间

【参考答案】B

【解析】气胸引流应选择锁骨中线第2肋间，利于气体排出；液胸则选腋中线或腋后线第6-8肋间。第2肋间位置高，适合气体聚集区，故B为正确答案。

10、下列哪种疾病最易引起Horner综合征？

A．中央型肺癌；B．肺上沟瘤；C．肺泡细胞癌；D．纵隔淋巴瘤

【参考答案】B

【解析】肺上沟瘤（Pancoast瘤）常侵犯胸廓入口，压迫交感神经链，导致Horner综合征：眼睑下垂、瞳孔缩小、无汗、眼球内陷。其他类型肺癌较少引起此征，故B正确。

11、下列哪项是体外循环后最常见的并发症？

A．急性呼吸窘迫综合征；B．神经系统损伤；C．出血；D．肾功能衰竭

【参考答案】C

【解析】体外循环后因肝素抗凝、血小板功能受损及凝血因子消耗，出血是最常见早期并发症。其他如肾衰、神经系统损伤亦常见，但出血发生率最高，需密切监测引流量，故选C。

12、下列哪种情况是食管癌根治术的绝对禁忌证？

A．声音嘶哑；B．吞咽困难加重；C．锁骨上淋巴结转移；D．体重下降明显

【参考答案】C

【解析】锁骨上淋巴结转移提示远处转移（M1），属晚期，不宜根治性手术。声音嘶哑可能为喉返神经受侵（T3-T4），需综合评估