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2025年事业单位笔试-青海-青海重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理特征？

A．肺顺应性增高；B．通气/血流比值正常；C．肺泡毛细血管膜通透性增加；D．肺泡表面活性物质增多

【参考答案】C

【解析】ARDS的核心病理生理改变是肺泡-毛细血管膜损伤导致通透性增高，引起非心源性肺水肿。肺顺应性降低、通气/血流比例失调及肺泡萎陷是典型表现。表面活性物质减少而非增多，故C正确。

2、重症患者机械通气时，为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），下列哪项措施最有效？

A．常规使用广谱抗生素；B．每日评估撤机可能性；C．保持平卧位；D．频繁更换呼吸机管路

【参考答案】B

【解析】每日评估撤机可缩短机械通气时间，是预防VAP最有效的措施。应抬高床头30°–45°，避免平卧位；不推荐常规使用抗生素或频繁更换管路，以免增加感染风险。

3、下列哪种情况最可能导致高钾血症？

A．呕吐；B．使用呋塞米；C．急性肾衰竭少尿期；D．代谢性碱中毒

【参考答案】C

【解析】急性肾衰竭少尿期钾排泄减少，易致高钾血症。呕吐、呋塞米（利尿剂）和代谢性碱中毒常导致低钾血症。高钾血症可引发心律失常，需紧急处理。

4、重症感染患者出现组织灌注不足时，首选的血管活性药物是？

A．多巴酚丁胺；B．去甲肾上腺素；C．硝酸甘油；D．酚妥拉明

【参考答案】B

【解析】去甲肾上腺素是分布性休克（如感染性休克）首选血管加压药，可收缩血管、提升血压、改善组织灌注。多巴酚丁胺用于心功能不全，硝酸甘油和酚妥拉明为扩血管药，不适用。

5、下列哪项是诊断急性呼吸衰竭的血气分析标准？

A．PaO?60mmHg；B．PaCO?40mmHg；C．pH7.30；D．SaO?95%

【参考答案】A

【解析】急性呼吸衰竭诊断标准为海平面、静息状态下呼吸空气时PaO?60mmHg，伴或不伴PaCO?50mmHg。SaO?95%或pH7.30非特异性，PaCO?正常值为35–45mmHg。

6、急性左心衰竭患者最典型的临床表现是？

A．咳粉红色泡沫痰；B．肝颈静脉回流征阳性；C．下肢水肿；D．颈静脉怒张

【参考答案】A

【解析】急性左心衰导致肺水肿，典型表现为突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。后三项为右心衰表现，与体循环淤血相关。

7、下列哪项是重症急性胰腺炎最常见的局部并发症？

A．胰腺假性囊肿；B．胰腺萎缩；C．胰腺钙化；D．糖尿病

【参考答案】A

【解析】胰腺假性囊肿是急性胰腺炎常见局部并发症，通常在发病后4周形成。胰腺萎缩、钙化和糖尿病多见于慢性胰腺炎。

8、中心静脉压（CVP）的正常值范围是？

A．2–5cmH?O；B．5–12cmH?O；C．15–20cmH?O；D．20–25cmH?O

【参考答案】B

【解析】CVP正常值为5–12cmH?O，反映右心前负荷。低于5提示血容量不足，高于12可能提示右心功能不全或输液过多。

9、下列哪种药物可用于治疗苯二氮?类药物过量？

A．纳洛酮；B．氟马西尼；C．亚甲蓝；D．乙酰半胱氨酸

【参考答案】B

【解析】氟马西尼是苯二氮?类特异性拮抗剂，可逆转中枢抑制。纳洛酮用于阿片类中毒，乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚中毒，亚甲蓝用于高铁血红蛋白血症。

10、休克患者最优先的治疗措施是？

A．使用升压药；B．补充血容量；C．纠正酸中毒；D．吸氧

【参考答案】B

【解析】休克本质是组织灌注不足，首要治疗是快速补液扩容以恢复有效循环血量。升压药仅在补液后血压仍低时辅助使用。

11、下列哪项是ICU患者压力性损伤的高危因素？

A．频繁翻身；B．使用气垫床；C．持续低血压；D．营养过剩

【参考答案】C

【解析】持续低血压导致组织灌注不足，是压力性损伤的重要危险因素。频繁翻身和使用气垫床为防护措施，营养不良而非过剩增加风险。

12、急性肾损伤（AKI）最常见的病因类型是？

A．肾前性；B．肾性；C．肾后性；D．功能性

【参考答案】A

【解析】肾前性AKI最常见，由有效循环血量减少（如脱水、休克）导致肾灌注不足。肾性如急性肾小管坏死，肾后性由尿路梗阻引起。

13、下列哪种情况应禁用β受体阻滞剂？

A．高血压；B．急性左心衰；C．心房颤动；D．心肌梗死

【参考答案】B

【解析】急性左心衰时使用β受体阻滞剂可抑制心肌收缩力，加重心衰，应禁用。其在稳定型心衰、高血压、房颤和心梗后有治疗作用。

14、重症患者肠内营养的首选途径是？

A．空肠造瘘；B．鼻胃管；C．鼻空肠管；D．胃造瘘

【参考答案】B

【解析】鼻胃管是肠内营养最常用且简便的途径，适用于多数患者。鼻空肠管或造瘘用于有胃潴留或误吸高风险者。

15、下列哪项提示患者