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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种细胞在骨髓象中出现Auer小体最具有诊断意义？

A.原始粒细胞

B.早幼粒细胞

C.原始单核细胞

D.原始淋巴细胞

【参考答案】B

【解析】Auer小体是嗜天青颗粒融合形成的棒状物，主要见于急性髓系白血病（AML），尤其在急性早幼粒细胞白血病（APL，M3型）中最为典型。早幼粒细胞中Auer小体出现率高，且常呈多根或束状（柴捆细胞），具有重要诊断价值。其他原始细胞类型虽偶见，但不具特异性。

2、下列哪项指标是诊断溶血性贫血最可靠的实验室依据？

A.网织红细胞升高

B.血清间接胆红素升高

C.尿胆原阳性

D.外周血出现红细胞碎片

【参考答案】A

【解析】网织红细胞计数反映骨髓红系代偿性增生，是判断溶血最可靠指标。溶血时红细胞破坏增加，骨髓代偿性释放大量网织红细胞入血，通常5%即提示溶血。其他选项虽支持溶血，但可受肝病等因素干扰，特异性较低。

3、血小板计数正常，但出血时间延长，最可能的原因是？

A.维生素K缺乏

B.血友病A

C.血管性血友病

D.弥散性血管内凝血

【参考答案】C

【解析】出血时间主要反映血小板功能和血管壁相互作用。血管性血友病（vWD）因缺乏vWF因子，导致血小板黏附功能障碍，即使血小板数量正常，出血时间仍延长。维生素K缺乏影响凝血因子合成，血友病A为FVIII缺乏，DIC为消耗性凝血障碍，三者主要影响凝血酶原时间或活化部分凝血活酶时间。

4、下列哪种尿液结晶最常见于痛风患者？

A.草酸钙结晶

B.尿酸铵结晶

C.尿酸结晶

D.磷酸钙结晶

【参考答案】C

【解析】痛风患者因嘌呤代谢异常致高尿酸血症，尿中尿酸排泄增多，在酸性尿中易析出尿酸结晶。镜下可见菱形、三棱形或针状黄色结晶。草酸钙结晶多见于碱性尿，磷酸钙结晶见于碱性尿结石患者，尿酸铵结晶常见于尿路感染。

5、下列哪项检查最有助于鉴别缺铁性贫血与慢性病性贫血？

A.血清铁

B.总铁结合力

C.血清铁蛋白

D.转铁蛋白饱和度

【参考答案】C

【解析】血清铁蛋白是反映体内铁储存的最敏感指标。缺铁性贫血时铁蛋白显著降低（15μg/L），而慢性病性贫血因铁利用障碍，铁蛋白正常或升高。血清铁、总铁结合力及转铁蛋白饱和度在两者中变化相似，鉴别价值有限。

6、抗碱血红蛋白（HbF）测定主要用于诊断下列哪种疾病？

A.β-地中海贫血

B.遗传性球形红细胞增多症

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.自身免疫性溶血性贫血

【参考答案】A

【解析】HbF在β-地中海贫血患者中代偿性增高，尤其在重型患者中显著，是重要辅助诊断指标。遗传性球形红细胞增多症以红细胞形态和渗透脆性改变为主，PNH依赖于FLAER和CD55/CD59检测，AIHA以Coombs试验阳性为特征。

7、下列哪种酶学指标对急性心肌梗死诊断最具特异性？

A.CK-MB

B.AST

C.LDH

D.cTnI

【参考答案】D

【解析】心肌肌钙蛋白I（cTnI）仅存在于心肌细胞，具有高度组织特异性，是目前诊断急性心肌梗死的金标准。CK-MB虽较特异，但仍可轻度升高于骨骼肌损伤；AST、LDH分布广泛，特异性差。cTnI在心肌损伤后3～4小时升高，持续时间长。

8、下列哪种情况可导致粪便隐血试验假阳性？

A.食用动物血

B.胃溃疡出血

C.结肠癌

D.消化道寄生虫感染

【参考答案】A

【解析】化学法粪便隐血试验可因食物中含动物血、红肉、维生素C或某些药物（如铁剂）导致假阳性。胃溃疡、结肠癌、寄生虫感染等均为真阳性原因。建议检测前素食3天并避免干扰物质以提高准确性。

9、下列哪项是诊断多发性骨髓瘤最特异的实验室检查？

A.血清蛋白电泳

B.尿Bence-Jones蛋白检测

C.骨髓浆细胞比例

D.血清游离轻链测定

【参考答案】C

【解析】骨髓中浆细胞比例≥10%并伴有克隆性浆细胞形态异常是诊断多发性骨髓瘤的核心标准之一。血清蛋白电泳可见M蛋白，尿Bence-Jones蛋白阳性支持诊断，血清游离轻链比值异常提示克隆性，但骨髓检查最具组织学确诊价值。

10、下列哪种抗凝剂适用于血气分析？

A.肝素钠

B.EDTA-K2

C.枸橼酸钠

D.草酸钾

【参考答案】A

【解析】肝素钠是血气分析唯一推荐抗凝剂，因其不影响血气值且不与钙离子结合。EDTA-K2用于血常规，枸橼酸钠用于凝血功能检测，草酸钾可干扰电解质测定，均不适用于血气分析。

11、下列哪种疾病可引起中性粒细胞核左移？

A.伤寒

B.再生障碍性贫血

C.急性化脓性感染

D.系统性红斑狼疮

【参考答案】C

【解析】核左移指外周血中未成熟中性粒细胞（如杆状核、晚幼粒）增多，常见于急性化脓性感染，提示机体强烈应激反应。伤寒、再生障碍性