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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、以下哪种疾病最常表现为“虹膜样红斑”？

A.银屑病

B.多形红斑

C.玫瑰糠疹

D.湿疹

【参考答案】B

【解析】多形红斑典型皮损为靶形或虹膜样红斑，多对称分布于四肢远端，常由感染（如HSV）或药物诱发。银屑病表现为鳞屑性红斑，玫瑰糠疹有“母斑”及沿皮纹分布倾向，湿疹则以渗出、瘙痒为主，均不典型表现为虹膜样红斑。

2、下列哪种真菌最常引起头癣中的“黑点癣”？

A.犬小孢子菌

B.断发毛癣菌

C.红色毛癣菌

D.铁锈色小孢子菌

【参考答案】B

【解析】断发毛癣菌感染毛发后在毛囊内折断，形成头皮上的“黑点”外观，是黑点癣的特征。犬小孢子菌和铁锈色小孢子菌多引起白癣，红色毛癣菌常致黄癣或体癣，不典型表现为黑点。

3、变应性接触性皮炎的发病机制属于：

A.I型变态反应

B.II型变态反应

C.III型变态反应

D.IV型变态反应

【参考答案】D

【解析】变应性接触性皮炎由T细胞介导，属迟发型超敏反应，即IV型变态反应。I型为IgE介导的速发型（如荨麻疹），II型为细胞毒型（如天疱疮），III型为免疫复合物型（如血管炎），均不符合该病机制。

4、寻常型银屑病的典型病理特征是：

A.Kogoj微脓肿

B.Munro微脓肿

C.Pautrier微脓肿

D.表皮内大疱

【参考答案】B

【解析】Munro微脓肿由中性粒细胞聚集于角质层形成，是寻常型银屑病的特征性病理表现。Kogoj微脓肿见于脓疱型银屑病，Pautrier微脓肿见于蕈样肉芽肿，表皮内大疱见于天疱疮等水疱性疾病。

5、以下哪种疾病与HLA-B27密切相关？

A.银屑病关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.皮肌炎

D.硬皮病

【参考答案】A

【解析】银屑病关节炎，尤其是中轴关节受累型，与HLA-B27高度相关。系统性红斑狼疮与HLA-DR2/DR3相关，皮肌炎与HLA-DR3、DR52相关，硬皮病与HLA-DR5/DR11相关，均不以HLA-B27为主。

6、以下哪项是二期梅毒最常见的皮肤表现？

A.扁平湿疣

B.梅毒性白斑

C.玫瑰疹样斑丘疹

D.树胶肿

【参考答案】C

【解析】二期梅毒典型表现为泛发性、对称性玫瑰疹样斑丘疹，常累及掌跖，不痛不痒。扁平湿疣为湿性丘疹，梅毒性白斑为脱色斑，树胶肿属三期梅毒表现，均非最常见皮损。

7、以下哪种药物最可能诱发DRESS综合征？

A.青霉素

B.阿昔洛韦

C.卡马西平

D.头孢曲松

【参考答案】C

【解析】DRESS（药物反应伴嗜酸粒细胞增多及系统症状）常见诱因为芳香族抗癫痫药如卡马西平、苯妥英钠等。青霉素多致I型过敏，阿昔洛韦较少引起DRESS，头孢类更常致速发型或迟发型皮疹。

8、天疱疮患者最常见的自身抗体靶抗原是：

A.桥粒芯糖蛋白1

B.桥粒芯糖蛋白3

C.BP180

D.BP230

【参考答案】B

【解析】寻常型天疱疮的靶抗原为桥粒芯糖蛋白3（Dsg3），落叶型为Dsg1。大疱性类天疱疮的靶抗原为BP180和BP230。桥粒芯糖蛋白1异常见于毛囊角化病，非天疱疮主要靶点。

9、以下哪种疾病属于表皮松解性棘皮瘤？

A.汗管瘤

B.着色性干皮病

C.毛囊角化病

D.日光性角化病

【参考答案】C

【解析】毛囊角化病（Darier病）为常染色体显性遗传病，病理可见表皮松解性角化不良，典型表现为油腻性痂疹伴掌纹加深。汗管瘤为汗腺良性肿瘤，着色性干皮病与DNA修复缺陷有关，日光性角化病为癌前病变。

10、下列哪种疾病最易继发于带状疱疹病毒感染？

A.带状疱疹后神经痛

B.脓疱疮

C.玫瑰糠疹

D.银屑病

【参考答案】A

【解析】带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症，多见于老年患者，因神经节受损导致持续性疼痛。脓疱疮为细菌感染，玫瑰糠疹和银屑病与HSV无直接继发关系。

11、以下哪种皮损属于原发性损害？

A.糜烂

B.溃疡

C.鳞屑

D.斑疹

【参考答案】D

【解析】斑疹为皮肤黏膜的局限性颜色改变，属原发性皮损。糜烂、溃疡、鳞屑均为继发性损害，分别由表皮缺损、深层组织破坏或角质层脱落形成。

12、系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害是：

A.盘状红斑

B.蝶形红斑

C.光敏感

D.口腔溃疡

【参考答案】B

【解析】蝶形红斑是SLE典型面部皮损，分布于双侧面颊及鼻梁，呈蝶形，对称性红斑。盘状红斑多见于慢性皮肤型红斑狼疮，光敏感和口腔溃疡为诊断标准之一，但非最典型皮肤表现。

13、以下哪项是诊断大疱性类天疱疮最特异的检查方法？

A.真菌镜检

B.组织病理

C.直接免疫荧光

D.斑贴试验

【参考答案】C

【解析】直接