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2025年江苏住院医师规范化培训考试（检验科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、血常规检验中，WBC减少（4.0×10?/L）最常见的原因是？

A.病毒性感染

B.真菌感染

C.再生障碍性贫血

D.免疫抑制治疗

【参考答案】C

【解析】WBC减少（白细胞减少症）常见于再生障碍性贫血、免疫缺陷或骨髓抑制。病毒性感染通常导致WBC正常或轻度减少，真菌感染多伴随发热及肝脾肿大，免疫抑制治疗可能引起继发感染而非白细胞减少。再生障碍性贫血因骨髓造血功能衰竭导致三系减少，是WBC减少最常见原因之一。

2、血涂片检查发现中性粒细胞核左移（杆状核＞5%），提示？

A.正常生理现象

B.病毒性感染

C.细菌感染

D.肝功能异常

【参考答案】C

【解析】核左移指杆状核比例增加，反映中性粒细胞成熟受阻，常见于细菌感染或炎症反应。病毒性感染时白细胞通常正常或减少，核左移不明显。肝功能异常与中性粒细胞形态无关，需结合其他指标判断。

3、血生化检测中，ALT（谷丙转氨酶）显著升高（400U/L）最可能提示？

A.肝炎

B.胰腺炎

C.肾炎

D.肺炎

【参考答案】A

【解析】ALT主要存在于肝细胞线粒体，肝炎病毒（如甲肝、乙肝）或肝细胞损伤时显著升高。胰腺炎时淀粉酶和脂肪酶升高更敏感，肾炎主要影响尿常规指标，肺炎多表现为C反应蛋白升高。

4、微生物培养中，需氧菌培养应选择哪种培养基？

A.厌氧罐

B.霉菌slant

C.血琼脂平板

D.酶联培养瓶

【参考答案】C

【解析】需氧菌（如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌）需在氧气充足环境中生长，血琼脂平板含5%脱纤维血液，提供营养并支持需氧菌繁殖。厌氧罐用于培养厌氧菌（如破伤风梭菌），霉菌slant用于真菌培养，酶联培养瓶用于血清学检测。

5、室内质控（IQC）中，Levey-Jennings图超出控制限（±2SD）应采取？

A.继续检测

B.重新校准仪器

C.排除污染

D.更换试剂

【参考答案】B

【解析】质控结果超出控制限提示系统误差，需重新校准仪器或更换试剂。继续检测可能掩盖问题，污染会导致单次结果异常，需结合质控重复性判断。

6、血涂片出现异型淋巴细胞（10%），最常见于？

A.病毒性肺炎

B.自身免疫病

C.淋巴细胞白血病

D.过敏反应

【参考答案】A

【解析】异型增多是病毒感染（如流感、EB病毒）特征性表现，形态学改变包括核仁明显、染色质粗糙。自身免疫病多伴免疫球蛋白升高，白血病时淋巴细胞绝对值显著增高，过敏反应无细胞形态异常。

7、全自动生化分析仪检测溶血样本时，最易干扰的指标是？

A.肌酐

B.胆红素

C.总蛋白

D.钙离子

【参考答案】B

【解析】溶血样本中血红蛋白分解产生胆红素，导致结果假性升高。肌酐、总蛋白和钙离子对溶血不敏感，需通过样本处理（如离心去除血细胞碎片）纠正干扰。

8、血分析仪校准时，标准气体应包含哪些参数？

A.pH7.40、PO?5.3kPa、PCO?5.3kPa

B.pH7.40、PO?12kPa、PCO?40kPa

C.pH7.40、PO?5.3Pa、PCO?40kPa

D.pH7.40、PO?12kPa、PCO?5.3kPa

【参考答案】B

【解析】标准气体需模拟正常生理条件：pH7.40（中性）、PO?12kPa（正常肺泡氧）、PCO?40k（正常血液二氧化碳分压）。选项A和C的PO?和PCO?值不符合标准，D的PCO?值过低。

9、血涂片瑞氏染色后，细胞呈深蓝色，说明？

A.核固缩

B.核仁明显

C.核染色质细腻

D.核膜清晰

【参考答案】A

【解析】瑞氏染色中，细胞核因含较多DNA呈现深蓝色（天蓝颗粒），核仁因富含RNA呈浅红色。核固缩（质致密、核仁消失）见于凋亡或坏死细胞，核染色质细腻为正常表现，核膜清晰与染色无关。

10、血培养结果判读中，延迟生长通常指？

A.48小时内生长

B.3-5天生长

C.7-10天生长

D.14天后生长

【参考答案】B

【解析】根据CLSI指南，血培养阳性判定标准为：需氧菌48小时内、厌氧菌3-5天、快idious菌（如脑膜炎球菌）7-10天、L型细菌14天后。延迟生长需结合形态学及生化试验确认。

11、患者男，56岁，确诊为急性心肌梗死，血常规显示白细胞计数15.2×10?/L，中性粒细胞比例88%。检验科应重点监测的指标是：

A.血红蛋白

B.C反应蛋白（CRP）

C.血小板计数

D.血清铁

【参考答案】B

【解析】急性心肌梗死早期CRP显著升高（8mg/L），是炎症反应的敏感指标。白细胞和中性粒细胞增多提示感染可能，但心肌梗死患者CRP动态监