赵志红基层医院培训讲课文档.pptVIP

赵志红基层医院培训;消毒隔离重要性;盘点重大医院感染事件

1993年沈阳市妇婴医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名患儿死亡

1998年深圳市妇儿医院292例患者手术，发生168例手术后患者感染龟型分支杆菌

2001年某医院儿科心脏病手术后18例肺炎克雷伯菌感染

2004年陕西某妇幼保健院发生20多名新生儿发生沙门氏菌感染

2005年宿州眼科医院眼球摘除事件

2008年西安交大新生儿院内感染事件，导致8名新生儿死亡

2009年天津蓟县妇幼保健院5名新生儿死于院内感染

---------山西煤炭中心医院、太原市公交职工医院20名透析患者感染丙肝病毒

09-11年，霍山县医院、安徽、广东、吉林等地多处发生血透事件

2010年汕头市谷饶镇华侨医院18名产妇感染龟型分支杆菌

2011年安徽发生168名肌肉注射患者注射部位感染;各部门消毒隔离方法;换药处置室、治疗室、注射室医院感染管理;室内布局合理，各区分区明确。

无菌物品按灭菌日期依次放入无菌物品存放柜，过期应重新清洗、消毒、灭菌

医护人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程。

无菌物品应一人一用一灭菌

进入人体组织或无菌器官的各种医疗用品应达到灭菌要求，首选压力蒸汽灭菌;戊二醛浸泡器械应注明浓度、有效期。灭菌的器械应不低于10小时，使用前应用灭菌水冲洗。缝合针、缝线、刀片不得用戊二醛浸泡，戊二醛不得用于物体表面的擦拭或喷雾消毒、室内空气消毒、手、皮肤黏膜消毒。消毒方法：用浸泡法将清洗、晾干的待消毒处理医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中,加盖,浸泡30分钟后取出后灭菌用水冲洗并擦拭干净（无菌纱布）

使用中的戊二醛应每周用试纸测试浓度,每二周更换一次.灭菌用戊二醛每月进行生物监测.;

碘伏、酒精应注明开启时间，密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次；开启的碘伏、酒精原包装应按规定使用（≤7天）。一次性使用的消毒剂开启后注明时间，并在规定时间内使用（手消液），灭菌物品（棉球、纱布等）使用小包装，一经打开，使用时间最长不得超过24小时。

棉签开启后注明开启时间，使用时间最长不得超过24小时。;

开启的静脉输入液体及抽出的药液超过2小时不??使用，各种溶媒冰箱内保存，不超过24小时；

无菌持物镊每4小时更换一次，污染立即更换，注明开启日期、时间等。

治疗车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车（每天清洁、消毒）应配备快速手消毒剂。;使用后的一次性注射器、无菌手套、一次性用品随处乱放

;口腔科诊室医院感染管理;

有报道称在手机上分离出了乙型肝炎病毒（HBV）、艾滋病病毒（HIV）等，手机等口腔器械无疑是口腔临床上造成交叉感染最具危险性的器械之一。

现在，口腔科开展的诊疗项目越来越多，且大多是侵入性操作，口腔诊疗过程中发生医院感染的潜在危险性已日趋突出。

口腔科医院感染受到医务人员和社会各界的广泛关注。;口腔科门诊发生医院感染的危险因素;口腔科门诊人员流动性大;侵入性操作多;特殊器械消毒难度大;采取积极有效的预防措施，是口腔科预防和控制医院感染的重要任务。;口腔科门诊预防控制医院感染的对策;加强无菌操作;严格执行消毒、灭菌程序;加强管理，监督落实;消毒灭菌效果的监测;消毒灭菌效果的监测;化学监测;消毒灭菌效果的监测;诊疗环境;第27页，共93页。;高危器械;涡轮手机;涡轮手机;多项调查发现灭菌失败最常见的原因是人为错误，很多口腔科医护人员对手机灭菌的重要性认识不足，重视不够，操作时未严格按照灭菌及养护程序进行：

手机未进行彻底的灭菌而只是用化学消毒剂做简单的表面消毒，其内部却残存着大量的微生物。

应用高压灭菌，但事先未进行清洗，或清洗不彻底，因而大量的有机物存留手机；或不重视手机注油，多次高压灭菌后严重影响了手机的使用寿命。

灭菌后的手机未经无菌存放，暴露于空气中造成2次污染。

操作时未戴无菌手套，用同一把无菌持物镊更换污染车针和安放无菌车针等。;手机灭菌;手机选择;9、储存

发放;牙科综合治疗台及其配套设施;无菌物品管理要求;第37页，共93页。;手术室

手术室应布局合理、分区明确、标识清楚；

人、物和洁、污流向符合要求；

手术间使用面积应能满足工作需求，建议≥25m2、每手术间内设1张手术床；

进入手术室的人员应更换手术室专用的衣、帽、口罩、鞋；

应严格遵守无菌技术操作规程,无菌手术和感染手术应分开进行,如在同一手术间进行,应先做无菌手术、再做感染手术；

手术器械、器具及物品应一人一用一灭菌，在有效期内使用；

手卫生设施完善，刷手间（处）设置在手术间附近，医务人员实施手术前进行洗手与外科手消毒；

手术室工作区域，应每天清洁消毒一次，连台手术之间、当天手术全部完毕后，应对手术间及时进行清洁、消毒处理；

麻醉用具定