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老年人半瘫痪护理演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02日常护理技巧01护理基础概述03医疗支持管理04康复训练方法05心理社会支持06紧急情况应对

护理基础概述01

单侧肢体瘫痪（偏瘫）通常由脑血管意外（如脑卒中）导致，表现为一侧上肢和下肢运动功能丧失或减弱，常伴随感觉障碍和语言功能障碍。交叉性瘫痪（脑干病变）因脑干损伤引起同侧颅神经麻痹和对侧肢体瘫痪，常见于脑干梗死或肿瘤压迫，需结合影像学检查确诊。脊髓性半瘫痪（脊髓半切综合征）由脊髓单侧损伤导致损伤平面以下同侧运动障碍和对侧痛温觉丧失，多因外伤、肿瘤或血管畸形引起。半瘫痪定义与类型

常见原因与症状识别突发面部歪斜、言语含糊、单侧肢体无力是典型脑卒中征兆，需在黄金4.5小时内进行溶栓评估。脑血管疾病（占70%以上）高空坠落或交通事故后出现进行性肢体麻木、肌力下降，需通过MRI明确脊髓压迫程度及水肿范围。缓慢进展的肢体瘫痪伴随夜间痛、体重下降，增强CT可见占位性病变及周围组织浸润表现。创伤性脊髓损伤如多发性硬化症早期表现为间歇性肢体乏力，伴随视力障碍和膀胱功能障碍，需脑脊液检查辅助诊断。神经系统退行性疾瘤压迫症状

每日进行被动关节活动训练（ROM训练），重点维持肩关节外旋、腕背伸、踝背屈等功能位，防止挛缩畸形。关节活动度维持采用30°半卧位进食，选择稠厚流质食物，定期进行洼田饮水试验评估吞咽功能，必要时鼻饲喂养。吞咽安全与营养支2小时轴向翻身一次，使用减压床垫和足跟保护器，保持皮肤清洁干燥，对骨突部位进行减压按摩。体位管理与压疮预防制定定时排尿计划（每3-4小时），配合盆底肌电刺激治疗，便秘者给予膳食纤维补充和腹部环形按摩。二便功能康复训练护理基本原则

日常护理技巧02

体位转移操作方法床上翻身技巧使用辅助工具如翻身垫或护理带，协助老人从仰卧位转为侧卧位，注意保持脊柱轴线一致，避免拖拽造成皮肤摩擦损伤。每2小时翻身一次，预防压疮形成。轮椅转移步骤调整轮椅与床呈30度角并固定刹车，护理人员一手扶住老人肩胛骨，另一手托住大腿，利用腿部力量协助老人缓慢移动至轮椅，过程中保持老人重心稳定。站立辅助训练借助助行器或床边护栏，帮助老人逐步练习站立平衡，护理人员需在侧面支撑其髋部，避免突然跌倒。

卫生清洁管理要点床上擦浴流程使用温水（37-40℃）及中性沐浴露，按面部→上肢→胸腹→下肢顺序擦拭，特别注意腋窝、腹股沟等褶皱部位清洁，擦干后涂抹保湿霜预防皮肤皲裂。大小便护理规范对失禁老人采用透气性好的成人纸尿裤，及时更换并清洗会阴部，使用弱酸性护理液维持皮肤pH平衡，必要时应用防褥疮气垫床。口腔清洁方案选用软毛牙刷或口腔棉棒，每日早晚清洁牙齿、舌苔及口腔黏膜，卧床者需侧头防止误吸，义齿佩戴者需定期用专用清洁片浸泡消毒。

高蛋白饮食搭配对吞咽困难者提供糊状或泥状食物，避免干硬、黏性食物，采用增稠剂调整液体稠度，进食时保持上半身抬高60度以上，每口食物量不超过5ml。吞咽障碍食物质构水分与电解质管理制定分时段饮水计划（每日1500-2000ml），监测尿量及颜色，高血压患者需控制钠摄入，低钾者可增加香蕉、菠菜等富钾食物。每日摄入1.2-1.5g/kg体重的优质蛋白，如鱼肉、鸡蛋、豆腐等，搭配维生素C丰富的果蔬促进胶原合成，伤口愈合期可增加乳清蛋白粉补充。营养膳食安排指导

医疗支持管理03

药物使用与监测个体化用药方案根据患者的具体健康状况、药物过敏史及现有并发症，制定精准的用药计划，避免药物相互作用或剂量不当导致的副作用。定时监测药物效果通过分药盒、家属监督或智能提醒设备帮助患者按时服药，减少漏服或重复用药风险。定期评估药物疗效，如降压药、抗凝剂等需通过血压、凝血功能等指标调整剂量，确保治疗安全有效。药物依从性管理

每2小时协助患者更换体位，减轻局部压力，尤其关注骶尾、髋部等骨突部位，避免长期受压导致缺血性损伤。定期翻身与体位调整使用温和的清洁剂清洗皮肤后，涂抹无刺激性润肤霜，保持皮肤屏障功能，防止干燥或感染。皮肤清洁与保湿配备气垫床、泡沫垫等减压工具，分散身体压力，降低褥疮发生概率。减压器具应用皮肤护理与褥疮预防

并发症风险控制呼吸道管理指导患者进行深呼吸训练或使用雾化吸入设备，预防坠积性肺炎；定期拍背促进排痰。泌尿系统护理对留置导尿患者严格执行无菌操作，定期更换尿管，监测尿常规以防尿路感染。深静脉血栓预防鼓励被动或主动肢体活动，必要时使用弹力袜或抗凝药物，减少血流淤滞风险。

康复训练方法04

物理治疗方案设计个体化评估与目标设定根据患者肌力、平衡能力及功能障碍程度，制定阶梯式训练计划，包括被动运动、助力运动及抗阻训练，逐步恢复肌肉功能。神经肌肉电刺激技术通过低频电流刺激瘫痪侧肌肉群，改善局部血液循环，延缓肌肉萎缩，促进神经功能重建。核心稳定性训练采