2026年妊娠期肝内胆汁淤积护理查房PPT课件.pptxVIP

2026年妊娠期肝内胆汁淤积护理查房PPT课件.pptx

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;;;;;遗传易感性;;核心诊断锚点:空腹TBA≥10μmol/L是诊断金标准,动态监测可评估病情进展,需排除饮食干扰。

鉴别诊断关键:ALT/AST升高需结合病毒学筛查,超声排除胆结石等器质病变,避免误诊。

胎儿风险预警:GCA占比异常提示胆汁酸代谢缺陷,与胎儿窘迫正相关,需加强监护。

检验逻辑分层:先TBA初筛→肝功能/超声排除→病毒学鉴别→组分分析评估预后,形成诊断闭环。

生理性干扰项:妊娠晚期ALP生理性升高3-4倍,需与病理升高区分,避免过度干预。

凝血功能关联:严重胆汁淤积影响维生素K吸收,需评估PT/APTT以防范围产期出血风险。;;鉴别诊断要素;;体征动态监测;;;;;;终止妊娠指征;;;给药剂量监测;约15%患者使用熊去氧胆酸后出现轻度腹泻或上腹不适,可通过改为餐中服用或暂时减量缓解。腺苷蛋氨酸可能引起静脉注射部位疼痛,建议选择大静脉通路并减慢滴速。出现持续性呕吐或严重腹痛需立即停药评估。;;;典型表现为妊娠中晚期出现的手掌、脚底顽固性瘙痒,夜间加重,无皮疹但可见抓痕。需记录瘙痒程度(VAS评分)、部位及昼夜变化,警惕胆汁酸40μmol/L的高危情况。;产后第3天、1周、6周复查肝功能(ALT/AST)、血清总胆汁酸,直至指标恢复正常。持续异常者需排查原发性肝胆疾病。;

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