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01心血管系统疾病诊疗指南PART

诊断标准与风险评估急性期治疗结合典型胸痛症状、心电图动态变化、心肌酶谱升高（如肌钙蛋白）及冠脉CTA或造影结果进行确诊，需评估GRACE或TIMI评分以分层管理。STEMI患者需在90分钟内完成PCI或溶栓治疗，辅以双联抗血小板（阿司匹林+替格瑞洛）、他汀强化降脂及β受体阻滞剂缓解心肌耗氧。冠心病二级预防策略长期服用ACEI/ARB改善心室重构，控制LDL-C1.8mmol/L，同时通过心脏康复计划改善运动耐量，戒烟限酒及控制血糖血压达标。并发症处理针对室性心律失常植入ICD，心源性休克使用IABP或ECMO支持，合并室壁瘤时需外科手术切除。

高血压危象分型与识别分为高血压急症（伴靶器官损害如脑病、主动脉夹层）和亚急症（无器官损伤），需通过头颅CT、肾功能及眼底检查快速鉴别。静脉降压方案首选硝普钠或尼卡地平持续泵注，目标为1小时内降低MAP≤25%，随后6-12小时降至160/100mmHg，避免脑灌注不足。器官特异性管理脑卒中患者需维持血压180/110mmHg，主动脉夹层需β阻滞剂联合血管扩张剂将SBP控制在100-120mmHg。长期随访调整危象解除后转换为口服CCB+ARB联合方案，动态监测家庭血压，筛查继发性高血压病因如嗜铬细胞瘤或肾动脉狭窄。

通过每日体重监测、限盐（3g/d）及袢利尿剂（呋塞米静脉+口服）联合托伐普坦治疗利尿剂抵抗，必要时超滤脱水。黄金三角治疗（ARNI+β阻滞剂+醛固酮拮抗剂）需滴定至最大耐受剂量，新增SGLT-2抑制剂（达格列净）以降低心血管死亡风险。LVEF≤35%且QRS≥150ms者植入CRT-D，室速高危患者需ICD一级预防，终末期患者评估心脏移植或左室辅助装置。纠正贫血（铁剂/EPO）、控制房颤心室率（地高辛+决奈达隆），合并COPD时避免非选择性β阻滞剂，优先使用比索洛尔。顽固性心力衰竭容量负荷优化神经内分泌调控器械治疗选择合并症管理

02神经系统疾病诊疗指南PART

脑梗死/TIA需在发病4.5小时内完成头颅CT/MRI排除出血，评估溶栓适应症（如rt-PA静脉溶栓），同时控制血压（目标＜180/105mmHg）、血糖（7.8-10mmol/L）及血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）。急性期评估与干预长期抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷双抗21天后转单抗），房颤患者需抗凝（华法林或新型口服抗凝药），合并颈动脉狭窄＞70%者考虑CEA或支架术。二级预防策略早期启动肢体功能训练、言语康复及吞咽评估，每3-6个月随访神经功能、药物依从性及危险因素控制情况。康复与随访

需满足运动迟缓+静止性震颤/肌强直，支持标准包括多巴胺能药物显著有效、嗅觉减退或睡眠行为障碍（RBD），需排除药物性、血管性帕金森综合征。帕金森病诊断标准（MDS-2015）早期首选单胺氧化酶抑制剂（如司来吉兰），中晚期联用左旋多巴（小剂量多次给药）、多巴胺受体激动剂（普拉克索）及COMT抑制剂（恩他卡朋）。药物治疗阶梯方案强调步态训练（防跌倒）、吞咽功能评估（防误吸），晚期考虑DBS手术适应症（病程＞5年且药物波动明显者）。非药物管理

紧急处理流程完善电解质（低钠/钙）、毒物检测、头颅影像（卒中/肿瘤）及脑电图（非惊厥性持续状态），感染患者需腰穿查脑脊液。病因筛查并发症防治监测横纹肌溶解（CK升高）、急性肾损伤（肌红蛋白尿）及脑水肿（甘露醇脱水），长期管理需调整抗癫痫药物浓度并评估手术可能。第一阶段（0-5分钟）予劳拉西泮静推（0.1mg/kg），第二阶段（5-30分钟）追加丙戊酸（20mg/kg）或苯巴比妥，第三阶段（＞30分钟）启动咪达唑仑持续静脉泵入并转入ICU。癫痫持续状态

03肾脏疾病诊疗指南PART

急性肾小球肾炎多由链球菌感染后免疫复合物沉积引起，表现为肾小球毛细血管内皮细胞增生、基底膜损伤，导致血尿、蛋白尿及肾功能下降。需结合ASO抗体升高及补体C3降低辅助诊断。病因与病理机制典型症状包括突发性水肿（尤其眼睑和下肢）、高血压、少尿及茶色尿。部分患者伴发热、乏力等全身症状，严重者可出现急性肾衰竭。临床表现以对症支持为主，包括限制水钠摄入、降压（首选ACEI/ARB类药物）、利尿消肿；合并感染时需抗生素治疗。多数患者预后良好，但需监测肾功能恢复情况。治疗原则出院后需定期复查尿常规、血压及肾功能，警惕转为慢性肾炎的风险。儿童患者预后优于成人，少数遗留持续性蛋白尿或高血压。随访与预后

分期与评估根据GFR分为1-5期，需综合评估尿蛋白（ACR/PCR）、电解质紊乱及贫血程度。重点识别可逆因