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2025年三基三严题库及答案

一、基础理论试题及答案

（一）生理学

1.简述细胞静息电位的产生机制。

答案：静息电位的产生主要与细胞膜内外离子分布不均及膜对离子的选择性通透有关。①细胞内K?浓度远高于细胞外（约30:1），而细胞外Na?、Cl?浓度远高于细胞内；②静息状态下膜对K?通透性较高，对Na?、Cl?通透性较低，K?顺浓度梯度向膜外扩散，形成外正内负的电位差；③当K?外流形成的电场力与浓度差驱动力达到平衡时，膜电位稳定于K?的平衡电位（约-90mV）；④Na?-K?泵的活动（每泵出3个Na?、泵入2个K?）维持离子浓度梯度，对静息电位的稳定起辅助作用。

2.简述血液凝固的基本过程。

答案：血液凝固分为三个主要阶段：①凝血酶原酶复合物（Xa-Va-Ca2?-磷脂复合物）的形成，包括内源性途径（由Ⅻ因子激活启动，涉及Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ因子）和外源性途径（由组织因子TF与Ⅶ因子结合启动）；②凝血酶原（Ⅱ因子）在凝血酶原酶复合物作用下转化为凝血酶（Ⅱa）；③纤维蛋白原（Ⅰ因子）在凝血酶作用下转化为纤维蛋白单体，后者在ⅩⅢa因子作用下交联形成稳定的纤维蛋白多聚体，网罗血细胞形成血凝块。

（二）病理学

3.简述炎症的基本病理变化。

答案：炎症的基本病理变化包括局部组织的变质、渗出和增生：①变质：炎症局部组织发生的变性和坏死，可由致炎因子直接损伤或炎症反应产物（如氧自由基、酶类）间接引起；②渗出：炎症局部血管内的液体成分、蛋白质和血细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔或体表的过程，是炎症防御反应的中心环节，包括血流动力学改变、血管通透性增加、白细胞渗出（边集、黏附、游出、趋化）；③增生：炎症局部组织细胞的再生和增殖，包括实质细胞（如肝细胞）和间质细胞（如成纤维细胞、血管内皮细胞）的增生，具有修复损伤的作用。

4.简述良恶性肿瘤的主要区别。

答案：良恶性肿瘤的区别主要体现在以下方面：①分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小，与起源组织形态相似；恶性肿瘤分化差，异型性大，核分裂象多（可见病理性核分裂）。②生长速度：良性肿瘤生长缓慢；恶性肿瘤生长较快。③生长方式：良性肿瘤多呈膨胀性或外生性生长，有包膜（或边界清楚）；恶性肿瘤多呈浸润性或外生性生长（基底部浸润），无包膜（边界不清）。④转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤可通过淋巴道、血道或种植性转移。⑤复发：良性肿瘤手术切除后很少复发；恶性肿瘤易复发。⑥对机体影响：良性肿瘤主要为局部压迫或阻塞；恶性肿瘤除局部破坏外，常引起出血、坏死、感染、恶病质，甚至危及生命。

（三）药理学

5.简述药物半衰期（t?/?）的定义及临床意义。

答案：药物半衰期是指血浆药物浓度下降一半所需的时间，是反映药物在体内消除速度的重要参数。临床意义：①确定给药间隔时间：通常给药间隔约为1个半衰期，可维持稳态血药浓度；②预测达到稳态血药浓度的时间：一般需4-5个半衰期（如t?/?=6小时，约30小时达稳态）；③预测药物基本消除时间：一般经5个半衰期后，体内药物残留量3%；④调整剂量：肝肾功能不全者半衰期延长，需减少剂量或延长给药间隔。

6.简述β受体阻滞剂的主要临床应用及禁忌证。

答案：临床应用：①高血压（尤其合并心绞痛、心梗后、快速性心律失常者）；②心绞痛（稳定型、不稳定型）；③心肌梗死（降低死亡率）；④快速性室上性心律失常（如房颤、房扑）；⑤慢性心力衰竭（NYHAⅡ-Ⅲ级，需从小剂量起始）；⑥甲状腺功能亢进（控制心率）；⑦青光眼（噻吗洛尔降低眼压）。禁忌证：①严重心动过缓（心率50次/分）或Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞；②支气管哮喘（非选择性β阻滞剂禁用，选择性β?阻滞剂慎用）；③急性左心衰竭（代偿期除外）；④外周血管痉挛性疾病（如雷诺病）；⑤糖尿病患者需慎用（可能掩盖低血糖症状）。

二、基本知识试题及答案

（一）内科

7.简述高血压的分级标准（依据2023年《中国高血压防治指南》）。

答案：按诊室血压水平分为：①正常血压：收缩压（SBP）120mmHg且舒张压（DBP）80mmHg；②血压升高：SBP120-129mmHg且DBP80mmHg；③1级高血压：SBP130-139mmHg或DBP80-89mmHg；④2级高血压：SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg。若患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90mmHg，仍诊断为高血压。

8.简述急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型临床表现及心电图特征。

答案：临床表现：①胸痛：胸骨后或心前区压榨性疼痛，持续30分钟，休息或含服硝酸甘油不缓解，可放射至左肩、左臂、下颌；②伴随症状：恶心、呕吐、出汗、呼吸困难、心悸、头晕，严重者出现低血压、休克或意识障碍；③体征：心率增快或减慢，心尖部可闻及舒张期奔马律，部分