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2025年三基三严临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者长期家庭氧疗的指征是：

A.动脉血氧分压（PaO?）≤55mmHg或动脉血氧饱和度（SaO?）≤88%

B.PaO?55-60mmHg且合并肺动脉高压

C.SaO?89%且有红细胞增多症

D.以上均是

答案：D

2.急性ST段抬高型心肌梗死患者最优先的治疗措施是：

A.静脉注射吗啡镇痛

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.静脉滴注硝酸甘油

D.口服阿司匹林及氯吡格雷

答案：B

3.甲状腺功能亢进症患者出现甲状腺危象时，首选用药是：

A.甲巯咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.普萘洛尔

D.碘剂

答案：B（丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺激素合成及外周T4向T3转化，起效快于甲巯咪唑）

4.胃溃疡最常见的好发部位是：

A.胃底

B.胃体大弯侧

C.胃角和胃窦小弯侧

D.幽门管

答案：C

5.外科手术中，手术区皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围：

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

答案：C

6.开放性气胸的紧急处理原则是：

A.立即行胸腔闭式引流

B.快速输血补液纠正休克

C.用无菌敷料封闭伤口使其变为闭合性气胸

D.气管插管辅助呼吸

答案：C

7.破伤风患者最典型的早期症状是：

A.角弓反张

B.咀嚼肌痉挛（牙关紧闭）

C.苦笑面容

D.呼吸困难

答案：B

8.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，血清镁离子治疗浓度应维持在：

A.0.75-1mmol/L

B.1.8-3mmol/L

C.3-4mmol/L

D.4-5mmol/L

答案：B

9.异位妊娠最常见的发生部位是：

A.输卵管间质部

B.输卵管峡部

C.输卵管壶腹部

D.输卵管伞端

答案：C

10.新生儿Apgar评分的五项指标是：

A.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色

B.心率、呼吸、体温、哭声、皮肤颜色

C.心率、呼吸、肌张力、体重、喉反射

D.心率、呼吸、血压、肌张力、皮肤颜色

答案：A

11.川崎病的诊断标准中，必备的临床表现是：

A.发热≥5天（抗生素治疗无效）

B.双侧球结膜充血（无渗出）

C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌

D.多形性皮疹

答案：A

12.儿童风湿热最严重的并发症是：

A.皮下结节

B.环形红斑

C.舞蹈病

D.风湿性心脏病

答案：D

13.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.A组β溶血性链球菌

C.大肠埃希菌

D.肺炎链球菌

答案：B

14.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是：

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液（等渗盐水）

C.0.45%氯化钠注射液（低渗盐水）

D.复方氯化钠注射液

答案：B（早期以等渗盐水快速扩容，纠正脱水）

15.脑出血患者出现脑疝迹象时，最有效的急救措施是：

A.静脉滴注甘露醇

B.气管插管保持呼吸道通畅

C.亚低温治疗

D.紧急外科手术清除血肿

答案：D（脑疝为外科急症，需立即手术解除压迫）

16.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间是中毒后：

A.24-96小时

B.12-24小时

C.1-2小时

D.5-7天

答案：A

17.ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者机械通气时，推荐的通气策略是：

A.大潮气量（10-15ml/kg）

B.小潮气量（4-8ml/kg）+呼气末正压（PEEP）

C.高频通气

D.压力控制通气（PCV）

答案：B

18.烧伤患者第一个24小时补液总量的计算方法是：

A.烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml+2000ml

B.烧伤面积（%）×体重（kg）×2ml+2000ml

C.烧伤面积（%）×体重（kg）×1ml+1000ml

D.烧伤面积（%）×体重（kg）×3ml+3000ml

答案：A（成人Ⅱ、Ⅲ度烧伤，晶体液+胶体液=烧伤面积×体重×1.5ml，基础水分2000ml）

19.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后：

A.2-6小时

B.6-12小时