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执业药师药理学第二十一章镇痛药习题及答案

一、单项选择题

1.吗啡的镇痛作用机制是

A.抑制中枢PG的合成

B.抑制外周PG的合成

C.阻断中枢的阿片受体

D.激动中枢的阿片受体

E.减少致痛因子的产生

答案：D

解析：吗啡等阿片类药物的镇痛作用是通过激动中枢的阿片受体而产生的。阿片受体分为μ、κ、δ等亚型，激动这些受体可产生镇痛、呼吸抑制、欣快等多种效应。而抑制PG合成是解热镇痛药的作用机制，故A、B选项错误；阿片类药物是激动阿片受体而非阻断，C选项错误；阿片类药物不通过减少致痛因子产生发挥镇痛作用，E选项错误。

2.吗啡主要用于

A.分娩镇痛

B.胃肠绞痛

C.肾绞痛

D.慢性钝痛

E.急性锐痛

答案：E

解析：吗啡有强大的镇痛作用，对各种疼痛均有效，但因易成瘾，故主要用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、烧伤、晚期癌症等引起的疼痛。分娩镇痛禁用吗啡，因为吗啡可通过胎盘进入胎儿体内，抑制胎儿呼吸，A选项错误；胃肠绞痛和肾绞痛应与解痉药如阿托品合用，单用吗啡反而会使痉挛加剧，B、C选项错误；慢性钝痛不宜使用吗啡，因其成瘾性强，D选项错误。

3.下列不属于吗啡不良反应的是

A.恶心、呕吐

B.呼吸抑制

C.排尿困难

D.高血压

E.成瘾性

答案：D

解析：吗啡的不良反应包括：治疗量时可引起恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难等；长期使用易产生成瘾性；过量可引起急性中毒，表现为昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小等。而吗啡可引起血压下降，并非高血压，D选项符合题意。

4.可用于吗啡成瘾者脱毒治疗的药物是

A.美沙酮

B.哌替啶

C.芬太尼

D.喷他佐辛

E.纳洛酮

答案：A

解析：美沙酮是一种人工合成的阿片受体激动剂，镇痛作用与吗啡相似，但其成瘾性发生较慢，戒断症状相对较轻，可用于吗啡成瘾者的脱毒治疗。哌替啶、芬太尼均为强效镇痛药，也有成瘾性，不能用于脱毒治疗，B、C选项错误；喷他佐辛为阿片受体部分激动剂，成瘾性较小，但一般不用于脱毒治疗，D选项错误；纳洛酮是阿片受体拮抗剂，主要用于阿片类药物中毒的解救，E选项错误。

5.哌替啶比吗啡应用广泛的原因是

A.无致便秘作用

B.呼吸抑制作用轻

C.作用较慢，维持时间短

D.成瘾性较吗啡小

E.对支气管平滑肌无作用

答案：D

解析：哌替啶与吗啡相比，成瘾性较吗啡小，这是其比吗啡应用广泛的主要原因。哌替啶也有一定的致便秘作用，A选项错误；二者呼吸抑制作用相似，B选项错误；哌替啶作用较快，维持时间较短，但这不是其应用广泛的主要原因，C选项错误；哌替啶对支气管平滑肌也有一定作用，E选项错误。

6.下列关于纳洛酮的叙述，错误的是

A.为阿片受体拮抗剂

B.可用于阿片类药物急性中毒的解救

C.可用于吗啡成瘾者的鉴别诊断

D.可用于解救酒精中毒

E.本身无明显药理效应

答案：D

解析：纳洛酮是阿片受体拮抗剂，本身无明显药理效应，能竞争性阻断阿片受体，可用于阿片类药物急性中毒的解救，使昏迷患者迅速苏醒，呼吸抑制现象改善。也可用于吗啡成瘾者的鉴别诊断，注射纳洛酮后可诱发戒断症状。但纳洛酮不能用于解救酒精中毒，D选项错误。

7.下列药物中，镇痛作用最强的是

A.吗啡

B.哌替啶

C.芬太尼

D.喷他佐辛

E.美沙酮

答案：C

解析：芬太尼的镇痛效力为吗啡的80-100倍，是以上几种药物中镇痛作用最强的。吗啡是经典的强效镇痛药，哌替啶镇痛作用约为吗啡的1/10-1/8，喷他佐辛镇痛作用为吗啡的1/3，美沙酮镇痛作用与吗啡相当，故答案为C。

8.吗啡禁用于

A.晚期癌症疼痛

B.分娩止痛

C.心源性哮喘

D.烧伤止痛

E.骨折止痛

答案：B

解析：如前面所述，吗啡可通过胎盘进入胎儿体内，抑制胎儿呼吸，所以禁用于分娩止痛。晚期癌症疼痛、烧伤止痛、骨折止痛在其他镇痛药无效时可用吗啡，A、D、E选项不符合题意；心源性哮喘是由于左心衰竭突发急性肺水肿引起的呼吸困难，吗啡可降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸变慢；扩张外周血管，减轻心脏负荷；镇静作用可消除患者焦虑、紧张情绪，所以可用于心源性哮喘，C选项不符合题意。

9.下列哪项不是喷他佐辛的特点

A.为阿片受体部分激动剂

B.成瘾性小

C.可引起血压升高

D.能拮抗μ受体

E.镇痛作用比吗啡强

答案：E

解析：喷他佐辛为阿片受体部分激动剂，主要激动κ、δ受体，拮抗μ受体，成瘾性小，在临床上属非麻醉品。它可引起血压升高、心率加快等心血管反应。但其镇痛作用比吗啡弱，约为吗啡的1/3，故答案为E。

10.下列关于美沙酮的叙述，正确的是

A.镇痛作用弱

B.口服吸收差

C.作用持续时间短

D.成瘾性产生慢

E.停药后戒断症状重

答案