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急危重症患者的护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02初步评估与处置03高级生命支持04并发症预防与管理05多学科协作流程06康复与后续护理01概述与基础原则

01概述与基础原则PART

急危重症定义与分类由全身炎症反应引发两个及以上器官功能进行性衰竭，常见于脓毒症或严重创伤患者，病死率高，需综合支持治疗。多器官功能障碍综合征（MODS）创伤性急症中毒与代谢危象指患者因创伤、感染或器官功能障碍导致生命体征急剧恶化，如急性呼吸衰竭、心源性休克等，需立即干预以稳定病情。包括严重颅脑损伤、多发骨折合并大出血等，需快速评估损伤程度并优先处理威胁生命的损伤。如药物过量、糖尿病酮症酸中毒等，需针对性解毒或纠正代谢紊乱，防止不可逆损害。急性生理功能衰竭

护理核心目标设定维持生命体征稳定通过持续监测心率、血压、血氧等参数，及时调整呼吸机、血管活性药物等治疗手段，确保患者基本生理功能进器官功能恢复通过营养支持、肾脏替代治疗等手段减轻器官负荷，为原发病治疗争取时间。预防并发症如深静脉血栓、呼吸机相关性肺炎等，需严格执行体位管理、早期康复训练及无菌操作规范。心理与社会支持为患者及家属提供情绪疏导，解释病情进展及治疗计划，减轻焦虑与决策压力。

伦理与法律考量资源分配公正性在医疗资源紧张时，遵循循证医学指南和伦理原则，避免主观偏见影响救治优先级。隐私与数据保护敏感病情信息需严格保密，仅限医疗团队必要人员获取，符合《医疗质量管理办法》要求。知情同意与代理决策在患者无行为能力时，需与法定代理人充分沟通治疗方案风险与获益，尊重其选择权。终止复苏的判定标准根据国际指南（如心脏骤停后不可逆脑损伤）明确终止抢救的医学和法律依据。

02初步评估与处置PART

采用气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、神经功能（Disability）、暴露与环境控制（Exposure）的标准化流程，快速识别威胁生命的异常体征，优先处理最紧急问题。快速病情评估技术ABCDE评估法通过主观资料（Subjective）、客观资料（Objective）、评估（Assessment）、计划（Plan）四步法，系统收集患者症状、体征及病史，为后续干预提供依据。SOAP评估模型基于心率、血压、呼吸频率、体温和意识状态的改良早期预警评分，动态监测病情恶化风险，阈值触发多学科团队响应。MEWS评分系统

无创循环监测持续心电监护结合无创血压、血氧饱和度监测，实时捕捉心律失常、低血压或组织缺氧等危急情况，每5-15分钟记录趋势变化。有创血流动力学监测对休克或心衰患者实施动脉导管置入（ART）或中心静脉压（CVP）监测，精确评估心脏前负荷、后负荷及组织灌注状态。呼吸功能动态评估通过呼气末二氧化碳（EtCO2）监测、血气分析及呼吸频率波形分析，早期识别急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或通气衰竭。生命体征紧急监测

高级气道管理针对低血容量性休克，按30ml/kg晶体液快速输注，同时启动输血协议，维持血红蛋白＞7g/dL及乳酸＜2mmol/L。容量复苏策略药物紧急干预根据病因静脉推注肾上腺素（心搏骤停）、胺碘酮（室颤）、或硝酸甘油（急性心梗），严格遵循国际复苏指南（ILCOR）剂量标准。对窒息或呼吸衰竭患者立即行气管插管或环甲膜穿刺，配合球囊面罩通气（BMV）及100%氧疗，确保氧合指数＞300mmHg。初步急救措施实施

03高级生命支持PART

123气道管理策略高级气道建立技术包括气管插管、喉罩通气及环甲膜穿刺等，需根据患者氧合状态、气道分泌物及意识水平选择适宜方法，确保氧供并降低误吸风险。操作时需持续监测血氧饱和度及呼气末二氧化碳分压（EtCO?）。无创通气支持对急性呼吸衰竭患者采用BiPAP或CPAP，可改善氧合并减少气管插管需求。需密切观察患者呼吸频率、胸廓起伏及人机同步性，及时调整参数。气道分泌物清除通过高频胸壁振荡、支气管镜吸痰等手段维持气道通畅，尤其适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）或神经肌肉疾病患者，避免因分泌物滞留导致低氧血症。

循环稳定方法容量复苏与血管活性药物联用目标导向治疗（EGDT）心律失常紧急处理对休克患者优先进行晶体液或胶体液复苏，同时根据血流动力学监测（如中心静脉压、超声评估）选择去甲肾上腺素、多巴胺等药物，以维持平均动脉压（MAP）65mmHg。室颤或无脉性室速立即电除颤，并持续心肺复苏（CPR）；缓慢性心律失常需应用阿托品或临时起搏，同时纠正电解质紊乱（如高钾血症）。通过中心静脉血氧饱和度（ScvO?）、乳酸清除率等指标动态调整治疗，优化组织灌注，降低多器官功能障碍综合征（MODS）风险。

药物干预原则镇静镇痛与谵妄管理采用RASS评分指导镇静深度，优先使用短效药物（如丙泊酚、右美托咪定），联合非药物措施（如