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中医诊断笔记
演讲人：
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CATALOGUE
02
望诊技巧与要点
01
中医诊断学基础
03
闻诊方法与注意事项
04
问诊技巧与策略分析
05
切诊手法介绍及实践指导
06
辨证施治思路梳理与案例分享
中医诊断学基础
01
诊断学概念
诊断学是医学科学的一个组成部分，是研究和诊断疾病的一门学科，包括中医诊断学和西医诊断学。
诊断原则
中医诊断的基本原则包括整体观察、辨证施治、四诊合参、病证结合等，旨在全面、准确地把握病情。
诊断学概念与原则
中医诊断注重整体观察，强调“望、闻、问、切”四诊合参，通过综合分析病情，辨证施治。
中医诊断特点
中医诊断能够全面了解病情，包括病因、病位、病性、病势等，为治疗提供准确的依据；同时，中医诊断还注重个体差异，能够根据患者的不同情况制定个性化的治疗方案。
中医诊断优势
中医诊断特点与优势
四诊合参与辨证施治
辨证施治
辨证施治是中医诊断的核心。通过对患者病情的综合分析，确定病因、病位、病性、病势等，然后制定个性化的治疗方案，使患者得到最佳的治疗效果。
四诊合参
四诊即“望、闻、问、切”，是中医诊断的基本手段。通过四诊合参，可以全面了解患者的病情，为辨证施治提供依据。
病历书写意义
病历是记录患者疾病发生、发展、诊断、治疗等全过程的重要文件，对于患者的诊断和治疗具有重要的参考价值。
病历书写要求
中医病历书写应客观、真实、准确、完整、规范。应详细记录患者的病史、症状、体征、诊断、治疗等情况，以及医生的分析、判断和用药等信息。同时，要注意保护患者隐私，避免泄露患者个人信息。
病历书写规范
望诊技巧与要点
02
神志清晰
神态清晰，表情自然，面色红润，反映脏腑功能正常，气血充足。
神志异常
精神萎靡，表情淡漠，面色苍白或晦暗，可能反映脏腑功能失调，气血不足。
形体肥胖
体型肥胖，肌肉松弛，行动迟缓，可能反映体内湿气过重，脾胃功能失调。
形体消瘦
体型瘦弱，皮肤干燥，肌肉萎缩，可能反映营养不良，气血两虚。
望神色形态变化
望五官九窍异常表现
目睛上视
双目上视，不能随意转动，可能反映肝风内动，或脑部病变。
耳轮干枯
耳轮干枯无光泽，可能反映肾精不足，或患有慢性疾病。
鼻塞流涕
鼻塞不通，流涕不止，可能反映肺气不宣，或外感风寒。
口唇干裂
口唇干裂，脱屑，可能反映脾胃燥热，或津液亏损。
皮肤出现红斑，可能反映血热，或过敏性疾病。
皮肤红斑
口腔黏膜、眼睑、指甲等黏膜苍白，可能反映血虚，或贫血。
黏膜苍白
01
02
03
04
皮肤黄染，可能反映黄疸，与肝胆湿热相关。
皮肤发黄
黏膜充血，红肿，可能反映热毒炽盛，或炎症性疾病。
黏膜充血
望皮肤黏膜病变特征
可能反映肺热炽盛，或热邪壅肺。
痰黄而稠
望排出物性质判断
可能反映寒湿阻肺，或肺气虚损。
痰白清稀
可能反映热邪下注，或湿热蕴结膀胱。
尿黄短涩
可能反映肾气不足，或寒邪直中膀胱。
尿清长
闻诊方法与注意事项
03
听声音辨别病情虚实寒热
听声音高低
声音高亢有力，多属实证、热证；声音低微无力，多属虚证、寒证。
听呼吸声
呼吸急促、声音粗重，多属实证；呼吸微弱、声音低微，多属虚证。
听声音清浊
声音清晰明亮，多属实证；声音浑浊不清，多属虚证。
听发声时间
发声有力且持续时间长，正气较足；发声断续无力，正气虚弱。
体味酸臭，多与湿热相关；体味腥臭，多与寒湿相关。
排泄物气味重、恶臭，多属实证、热证；排泄物气味轻、腥淡，多属虚证、寒证。
口气臭秽，多为胃火亢盛；口气酸腐，多为食积不化。
特殊气味局限于某一部位，多为该部位病变。
嗅气味判断病邪性质及部位
嗅体味
嗅排泄物
嗅口气
嗅病位
妇科
闻及经带气味异常，可判断湿热下注或寒湿内侵。
儿科
闻及小儿口中酸臭味，可判断为食积不化；闻及小儿身上奶香味，为正常生理现象。
闻诊在妇科儿科应用举例
主观臆断。避免方法：结合其他诊断方法，综合判断。
误区一
忽略环境干扰。避免方法：注意诊室通风，排除外界气味干扰。
误区二
忽视个体差异。避免方法：了解患者个体差异，如年龄、性别、职业等，进行个性化诊断。
误区三
闻诊误区及避免方法
01
02
03
问诊技巧与策略分析
04
问诊内容及步骤安排
问诊准备
确定问诊目的，了解患者基本情况，准备相关病历资料。
问诊流程
按照一定顺序询问患者症状、疾病历史、家族史等，注意逻辑性和系统性。
问诊深入
针对患者主诉和现病史，进行详细询问，挖掘潜在病因。
问诊总结
对患者所述内容进行归纳整理，提炼关键信息，为后续治疗提供依据。
主诉询问
明确患者最痛苦的症状或问题，包括症状出现时间、部位、性质等。
现病史询问
详细了解患者从发病到目前的病情变化，包括症状演变、治疗经过等。
关联症状询问
询问与主诉相关的其他症状，以便全面了解病情。
量化指标收集
尽可能收集
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