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2025年医疗质量安全核心制度及病历书写规范考核题与答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.关于首诊负责制的表述，正确的是：

A.首诊医师仅对本科疾病负责，跨科疾病无需处理

B.患者在诊疗过程中若需转科，首诊医师应完成病历记录并与接诊医师做好交接

C.急危重症患者因无家属签字，首诊医师可拒绝抢救

D.首诊负责制仅适用于门诊患者

答案：B（解析：首诊医师需对患者全程负责，跨科患者应完成交接；急危重症需先抢救再补手续；适用于门急诊及住院全流程）

2.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房的要求，正确的是：

A.每周至少1次，每次查房时间≤30分钟

B.每周至少2次，重点检查疑难、危重、抢救患者

C.每日1次，仅针对新入院患者

D.仅需审阅病历，无需现场查看患者

答案：B（解析：主任医师/副主任医师每周至少2次查房，需现场查看患者，重点关注疑难、危重病例）

3.下列哪项不属于术前讨论的必须内容？

A.患者手术指征与禁忌症分析

B.麻醉方式选择及风险评估

C.主刀医师的门诊量统计

D.术后并发症预防及处理方案

答案：C（解析：术前讨论需涵盖手术指征、麻醉风险、术中难点、术后管理等，不包括医师门诊量）

4.危急值报告制度中，接收人员需在多长时间内反馈处理措施？

A.5分钟

B.10分钟

C.15分钟

D.30分钟

答案：D（解析：临床科室接收危急值后，需在30分钟内完成处理并记录）

5.关于病历书写时限，错误的是：

A.门（急）诊病历由接诊医师在接诊时及时完成

B.入院记录应在患者入院后24小时内完成

C.抢救记录应在抢救结束后6小时内补记

D.死亡记录应在患者死亡后48小时内完成

答案：D（解析：死亡记录需在患者死亡后24小时内完成）

6.手术安全核查的“三方”不包括：

A.手术医师

B.麻醉医师

C.手术室护士

D.患者家属

答案：D（解析：三方为手术医师、麻醉医师、手术室护士，患者或家属参与身份核对但非核查主体）

7.分级护理制度中，一级护理患者的护理要点不包括：

A.每小时巡视患者，观察病情变化

B.实施床旁交接班

C.按需准备急救药品和设备

D.每日测量体温、脉搏、呼吸1次

答案：D（解析：一级护理需每4小时测量生命体征，或遵医嘱）

8.下列哪项符合病历书写“客观、真实、准确、及时、完整、规范”的要求？

A.上级医师修改病历时直接覆盖原内容

B.用“患者自述”代替查体结果描述

C.抢救记录补记时注明补记时间和补记人

D.电子病历中复制粘贴前一日病程记录

答案：C（解析：修改病历需保留原记录；查体结果需客观描述；复制粘贴需修改关键内容；补记抢救记录需注明时间和补记人）

9.抗菌药物分级管理中，限制使用级抗菌药物的处方权由：

A.住院医师获得

B.主治医师及以上资格医师获得

C.副主任医师及以上资格医师获得

D.主任医师获得

答案：B（解析：非限制级由住院医师；限制级由主治医师及以上；特殊使用级需会诊后由高级医师开具）

10.死亡病例讨论应在患者死亡后几日内完成？

A.3日

B.5日

C.7日

D.10日

答案：C（解析：死亡病例讨论需在患者死亡后1周（7日）内完成，特殊病例及时讨论）

11.关于值班和交接班制度，错误的是：

A.值班医师需在交接班本上记录患者病情变化

B.接班医师未到岗时，交班医师可提前离岗

C.急危重症患者交接班需床旁交接

D.值班期间需保持通讯畅通

答案：B（解析：交班医师需待接班医师到岗并完成交接后方可离岗）

12.病历中“抢救时间”应记录至：

A.小时

B.分钟

C.秒

D.可不具体记录

答案：B（解析：抢救时间需精确到分钟，如“14:35开始胸外按压”）

13.手术分级管理中，四级手术指：

A.风险较低、过程简单、技术难度低的手术

B.有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术

C.风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术

D.风险高、过程复杂、技术难度大的重大手术

答案：D（解析：一级最低，四级最高）

14.临床用血审核制度中，同一患者24小时内累计用血量超过1600ml时，需：

A.主治医师批准

B.科主任批准

C.输血科主任批准

D.医务部门批准

答案：D（解析：800-1600ml需科主任批准；＞160