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2025年住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、精神分裂症最核心的特征性症状是：

A．情感淡漠；B．思维联想障碍；C．意志减退；D．幻觉妄想

【参考答案】D

【解析】精神分裂症的核心症状包括阳性症状（如幻觉、妄想）、阴性症状（如情感淡漠、意志减退）和认知障碍。其中，幻觉和妄想属于阳性症状，是诊断精神分裂症最具特征性的表现，尤其以言语性幻听和被害妄想最为常见，对诊断具有关键意义。

2、抑郁症患者最常见的睡眠障碍是：

A．入睡困难；B．早醒；C．多梦；D．嗜睡

【参考答案】B

【解析】抑郁症患者的睡眠障碍以早醒（比平时早2小时以上且无法再入睡）最具特征性，属于生物学性症状之一。入睡困难也较常见，但早醒对抑郁的诊断更具提示意义，常伴随情绪晨重夜轻的节律变化。

3、双相情感障碍躁狂发作的典型三高表现是：

A．情感高涨、思维奔逸、活动增多；B．兴趣增加、言语增多、睡眠减少；C．自我评价高、食欲增加、注意力分散；D．精力旺盛、冲动行为、易激惹

【参考答案】A

【解析】躁狂发作的“三高”即情感高涨、思维奔逸、活动增多，是其核心临床特征。患者表现为情绪愉悦或易激惹、思维跳跃、语量增多、行为活跃，常伴有夸大观念和睡眠需求减少。

4、阿尔茨海默病早期最突出的认知损害是：

A．计算能力下降；B．视空间能力障碍；C．近期记忆减退；D．语言障碍

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病以进行性记忆障碍起病，早期主要表现为近期记忆受损，如忘记刚发生的事、重复提问。远期记忆相对保留，随病情进展才出现其他认知域损害，如语言、执行功能等。

5、广泛性焦虑障碍的核心症状是：

A．惊恐发作；B．强迫思维；C．持续性过度担忧；D．回避行为

【参考答案】C

【解析】广泛性焦虑障碍以对多种事件或活动的持续性、过度担忧为特征，持续时间超过6个月，常伴坐立不安、易疲劳、注意力难集中等躯体和认知症状，区别于惊恐障碍的突发惊恐。

6、精神科临床最常用的抗精神病药分类依据是：

A．化学结构；B．药代动力学特性；C．作用机制和受体亲和力；D．上市时间

【参考答案】C

【解析】现代抗精神病药主要按作用机制分为典型（第一代）和非典型（第二代）。典型药物主要阻断D2受体，易致锥体外系反应；非典型药物对5-HT2A和D2受体均有拮抗作用，EPS发生率较低。

7、精神分裂症阴性症状不包括：

A．思维贫乏；B．情感淡漠；C．幻听；D．社交退缩

【参考答案】C

【解析】阴性症状指正常精神功能减退或缺失，包括情感淡漠、思维贫乏、意志减退、社交退缩等。幻听属于阳性症状，是病态精神活动的增强或歪曲，不属于阴性症状范畴。

8、氯丙嗪最常见的锥体外系副作用是：

A．急性肌张力障碍；B．静坐不能；C．帕金森综合征；D．迟发性运动障碍

【参考答案】C

【解析】氯丙嗪等典型抗精神病药阻断黑质-纹状体D2受体，导致帕金森综合征最常见，表现为震颤、肌强直、运动迟缓。急性肌张力障碍多见于青少年，迟发性运动障碍则长期用药后出现。

9、下列药物中属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）的是：

A．阿米替林；B．氯丙嗪；C．氟西汀；D．碳酸锂

【参考答案】C

【解析】氟西汀是典型的SSRI类抗抑郁药，通过选择性抑制5-HT再摄取，提高突触间隙5-HT浓度而发挥抗抑郁作用。阿米替林为三环类抗抑郁药，氯丙嗪为抗精神病药，碳酸锂为心境稳定剂。

10、精神疾病诊断主要依据：

A．实验室检查；B．影像学结果；C．临床症状和病史；D．基因检测

【参考答案】C

【解析】目前精神疾病尚无特异性生物学标志物，诊断主要依赖标准化的临床访谈、症状观察和病史采集，依据ICD或DSM等诊断标准进行综合判断。辅助检查用于排除器质性疾病。

11、精神分裂症患者出现“情感倒错”是指：

A．情感反应与外界刺激不协调；B．情感淡漠；C．情感高涨；D．焦虑恐惧

【参考答案】A

【解析】情感倒错是精神分裂症的特征性情感障碍，表现为情感反应与情境或思维内容不协调，如谈论悲伤事件时发笑。区别于情感淡漠（情感反应减弱）或情感高涨（情绪过度兴奋）。

12、碳酸锂治疗双相情感障碍的主要作用是：

A．抗抑郁；B．抗焦虑；C．心境稳定；D．镇静催眠

【参考答案】C

【解析】碳酸锂是经典的心境稳定剂，能有效预防双相情感障碍的躁狂和抑郁发作，减少复发。其机制可能与调节神经递质和第二信使系统有关，需监测血锂浓度以防中毒。

13、惊恐障碍的典型发作持续时间多为：

A．数秒至1分钟；B．5-20分钟；C．1-2小时；D．持续数天

【参考答案】B

【解析】惊恐发作通常突然出现，高峰在10分钟左右，持续5-20分钟后逐渐缓解。表现为心悸、出汗、窒息感、濒死感等强烈自主神经症状和恐惧体验，可反复发作