2025年辽宁省住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年辽宁省住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性心脏病中，室间隔缺损最常见于哪个解剖位置？

A.室间隔肌部

B.室间隔膜部

C.室间隔流入道

D.室间隔流出道

【参考答案】A

【解析】室间隔缺损（VSD）多位于肌部（占70%-80%），膜部（占10%-15%）多合并其他畸形。流入道和流出道占比较少，故选A。

2、新生儿肺炎最常见的病原体是？

A.细菌（如肺炎链球菌）

B.病毒性（如呼吸道合胞病毒）

C.支原体

D.真菌

【参考答案】A

【解析】新生儿肺炎以细菌感染为主（占60%-70%），尤其是肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌。病毒感染多见于早产儿或免疫力低下者，支原体和真菌感染较少见。

3、儿童急性阑尾炎的手术适应症是？

A.阑尾周围脓肿形成后

B.穿孔性腹膜炎出现时

C.症状持续超过72小时

D.腹痛转移至右下腹

【参考答案】B

【解析一旦出现穿孔或腹膜炎，阑尾炎死亡率显著升高，需急诊手术。保守治疗仅适用于无穿孔、低危患儿。

4、先天性巨结肠的病理特征是？

A.全层肠壁增厚

B.横纹肌肥厚

C.玻璃样变与神经节缺如

D.黏膜水肿

【参考答案】C

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）特征为远端结肠神经节缺如，导致肠壁增厚和便秘。其他选项描述的是其他疾病表现。

5、先天性幽门狭窄的典型手术方式是？

A.胃造瘘术

B.幽门成形术（Pyloromy）

C.胃部分切除术

D.胃空肠吻合术

【参考答案】B

【解析】幽门成形术通过松解幽门括约肌缓解梗阻，是治疗先天性幽门狭窄的首选术式。胃造瘘术仅用于暂时性减压。

6、先天性多指畸形的最佳治疗时机是？

A.新生儿期

B.6个月至1岁

C.1岁以上

D.学龄期

【参考答案】B

【解析】6个月至1岁患儿指骨发育稳定，手术可一次性矫正畸形并减少复发。过早手术可能影响发育，过晚增加二次手术需求。

7、新生儿肠套叠的典型临床表现是？

A.腹泻伴果酱样便

B.嗜铁症

C.肛门排出膜状物

D.突发性剧烈腹痛伴呕吐

【参考答案】D

【解析】肠套叠以突发腹痛、呕吐、果酱样血便为特征，影像学检查（如超声）是诊断金标准。嗜铁症（黑便）多见于上消化道出血。

8、先天性喉喘鸣的病因是？

A.声带发育不良

B.喉部黏膜水肿

C.喉部先天畸形（如声门下狭窄）

D.感染

【参考答案】C

【解析】喉部结构异常（如声门下狭窄）导致气流通过受阻，产生高调喘鸣。感染和黏膜水肿多见于后天性喉炎。

9、先天性腭裂的手术最佳时机是？

A.6个月

B.12个月

C.18个月

D.3岁

【参考答案】B

【解析】12个月时腭裂范围稳定，语音发育未受显著影响，手术可最大程度改善发音和吞咽功能。过早手术可能干扰语言学习。

10、先天性心脏病合并感染性心内膜炎时，首选抗生素是？

A.青霉素+庆大霉素

B.红霉素

C.复方新诺明

D.羟苄西林+万古霉素

【参考答案】A

【解析】青霉素联合庆大霉素覆盖常见病原体（如草绿色链球菌），是治疗感染性心内膜炎的标准方案。万古霉素用于耐药菌株。

11、先天性幽门肥厚性狭窄患儿，6个月大时出现喷射性呕吐，查体见上腹压痛，最适宜的手术是（）

A.胃空肠吻合术

B.胃造瘘术

C.幽门切除术

D.胃部分切除术

【参考答案】A

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄典型表现为出生后2-6个月起病，呕吐物含胆汁，上腹压痛。手术以胃空肠吻合术为主（A），直接解除幽门梗阻。胃造瘘术（B）用于暂时性营养支持，幽门切除术（C）创伤大且可能残留狭窄，胃部分切除术（D）适用于合并其他畸形。

12、先天性巨结肠的病理基础是（）

A.神经节细胞缺失

B.肠管狭窄

C肠黏膜增生

D.肌层肥厚

【参考答案】A

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）因结肠远端神经节细胞缺失（A）导致肠管持续痉挛、近端扩张。肠管狭窄（B）多见于先天性肠道闭锁，黏膜增生（C）见于炎症性肠病，肌层肥厚（D）与神经源性膀胱相关。

13、儿童烧伤后48小时内，下列哪项处理错误（）

A.清创去污

B.补液复苏

C.静脉注射糖皮质激素

D.预防性使用破伤风抗毒素

【参考答案】C

【解析】烧伤早期（48小时内）需重点进行清创（A）、补液复苏（B）及预防感染。静脉注射糖皮质激素（C）无明确指征，破伤风抗（D）需根据伤口评估使用。

14、先天性胆总管囊性扩张症患