2025年江苏住院医师规范化培训考试（急诊科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年江苏住院医师规范化培训考试（急诊科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，56岁，胸痛3小时，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.急性心肌梗死

B.肺栓塞

C.胃食管反流

D.肌肉拉伤

【参考答案】A

【解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型心电图表现，需立即启动急救流程。肺栓塞表现为广泛ST段压低或T波倒置，胃食管反流和肌肉拉伤无特异性心电图改变。

2、糖尿病酮症酸中毒患者出现呼吸深快，其病理生理机制主要是？

A.肺泡-动脉氧分压差增大

B.代谢性酸中毒代偿

C.肾上腺素分泌增加

D.胸廓畸形

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒时，呼吸深快（Kussmaul呼吸）是代谢性酸中毒的典型代偿反应，通过增强呼吸频率和深度促进CO?排出，降低H?浓度。其他选项与病理机制无关。

3、过敏性休克首选的急救药物是？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.磷酸可待因

D.硝苯地平

【参考答案】B

【解析】肾上腺素是过敏性休克的首选药物，可迅速缓解支气管痉挛、收缩血管、升高血压。地塞米松用于辅助抗炎，磷酸可待因缓解咳嗽，硝苯地平用于高血压危象。

4、创伤患者出现进行性意识障碍伴呼吸急促，最可能的并发症是？

A.脑水肿

B.急性肺损伤

C.肾功能衰竭

D.肝功能异常

【参考答案】B

【解析】创伤后急性肺损伤（ARDS）表现为呼吸急促、氧合下降，与肺间质水肿和炎症反应相关。脑水肿多见于颅脑损伤，肾功能衰竭与少尿、水肿相关。

5、诊断下肢深静脉血栓（DVT）的金标准是？

A.超声多普勒

B.D-二聚体检测

C.核磁共振成像（MRI）

D.肺动脉CTA

【参考答案】C

【解析】MRI是诊断DVT的金标准，可清晰显示静脉血栓形态和范围。超声多普勒敏感度较低，D-二聚体可能假阳性，肺动脉CTA用于排查肺栓塞。

6、张力性气胸急救时首选的穿刺部位是？

A.锁骨上窝

B.胸骨上窝

C.腋前线第2肋间

D.肋间第2-3肋间

【参考答案】A

【解析】锁骨上窝穿刺可避开胸膜腔顶，快速释放积气。胸骨上窝易损伤大血管，腋前线第2肋间用于超声引导下穿刺，肋间第2-3肋间为传统操作点但风险较高

【题干】急性肾损伤（AKI）患者出现高钾血症，最有效的治疗是？

【选项】A.静脉补液

B.10%葡萄糖酸钙

C.5%葡萄糖+胰岛素

D.非甾体抗炎药

【参考答案】C

【解析】5%葡萄糖+胰岛素可促进钾向细胞内转移，快速降低血钾浓度。葡萄糖酸钙用于拮抗心律失常，静脉补液适用于低血容量，NSAIDs加重肾功能损害。

7、癫痫持续状态时，首选的静脉药物是？

A.苯妥英钠

B.氯硝西泮

C.磷酸苯二氮?

D.丙戊酸钠

【参考答案】B

【解析】氯硝西泮是癫痫持续状态的首选药物，起效快且不易产生呼吸抑制。苯妥英钠适用于非持续状态，丙戊酸钠需静脉输注较慢，地西泮可能加重呼吸抑制。

8、患者男性，45岁，车祸后意识丧失，到达急诊后呼吸心跳停止，应首先进行：A.建立静脉通路B.心电监护C.心肺复苏D.清创缝合

C

【参考答案】C

【】心肺复苏是心脏骤停的黄金4分钟抢救措施，优先恢复循环，其他操作可同步进行。

9、过敏性休克首选药物为：A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.糖皮质激素

B

【参考答案】B

【解析】肾上腺素是过敏性休克急救的首选，可迅速缓解血管扩张和支气管痉挛。苯海拉明仅作为辅助抗组胺治疗。

10、患者男，58岁，胸痛3小时，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是：

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.肺栓塞

D.消化性溃疡

【参考答案】B

【解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型心电图特征，需立即启动流程。心绞痛通常表现为ST段压低或T波倒置，肺栓塞多伴肺动脉高压征象，消化性溃疡与心电图改变无关。

11、过敏性休克的首选急救药物是：

A.地塞米松

B.阿托品

C.肾上腺素

D.糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】肾上腺素是过敏性休克的首选药物，可迅速缓解扩张和支气管痉挛。地塞米松属于后续治疗，阿托品用于心动过缓，糖皮质激素需在肾上腺素无效时使用。

12、急性肺水肿患者氧疗的正确方式是：

A.高流量吸氧5L/min）

B.低流量吸氧（2-4L/min）

C面罩给氧

D.高压氧治疗

【参考答案】B

【解析】急性肺水肿患者需低流量吸氧（-4L/min）改善通气/血流比例，高流量吸氧可能加重二氧化碳潴留，高压氧仅用于特定禁忌证。

13、糖尿病酮症酸中毒的常见诱因