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2025年重庆住院医师规范化培训考试（麻醉Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、麻醉前评估中，肝功能异常患者应重点监测的指标是？

A.血压

B.心电图

C.肝功能

D.血糖

【参考答案】C

【解析】肝功能异常直接影响麻醉药物代谢，如地塞米松、氟比洛芬等需通过肝脏代谢。长期肝病患者易出现药物蓄积，监测肝功能（ALT、AST、胆红素）可预防肝性脑病等并发症。其他选项为常规术前检查项目，非本题重点。

2、术后恶心呕吐（PONV）预防首选药物是？

A.地塞米松

B.5-HT3受体拮抗剂

C.奥美拉唑

D.阿托品

【参考答案】B

【解析】随机对照试验证实，5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）能显著降低PONV发生率（有效率＞80%地塞米松（A）为糖皮质激素，可能加重呕吐；奥美拉唑（C）用于胃黏膜保护，非PONV一线用药。

3、麻醉深度监测中，BIS值≥70提示？

A.麻醉过浅

B.术中知晓

C.麻醉过深

D.术后苏醒延迟

【参考答案】A

【解析】BIS值70-100为浅麻醉状态，≥70提示麻醉不足，可能引发术中知晓。BIS＜60为深麻醉，需警惕呼吸抑制。术后苏醒延迟与BIS值无直接关联。

4、后突发气胸，首选体位是

A.头高位30°

B.头低脚高位

C.平卧位

D.侧卧位

【参考答案】B

【解析】头低脚高位（Trendelenburg位）可利用重力使肺复张，改善通气/血流比例。头高位（A）加重肺泡塌陷，平卧位（C）和侧卧位（D）无法有效改善肺复张。

5、全麻药代谢的主要器官是？

A.肾脏

B.肝脏

C.肺

D.脑

【参考答案】B

【解析】肝脏是80%-90%全麻药（如异氟烷、丙泊酚）的场所，通过CYP450酶系完成氧化反应。肾脏仅负责排泄代谢产物，肺为吸入麻醉药分布场所。

6、术后疼痛管理中，硬膜外阻滞的?u?i?m（优势）是？

A.作用时间短

B.镇痛效果差

C.减少阿片类药物用量

D.操作复杂

【参考答案】C

【解析】硬膜外阻滞可提供24-小时持续镇痛，减少静脉镇痛泵需求（阿片类药物用量减少30%-50%）。选项A错误：硬膜外镇痛作用时间可达数天；D为腰麻缺点而非硬膜外。

7、术前禁食时间推荐为？

A.6小时禁食

B.8小时禁食

C.12小时禁食

D.24小时禁食

【参考答案】A

【解析】2020年《中国麻醉医师协会术前禁食指南》建议：全麻患者术前2小时禁食固体食物，4小时禁食液体。选项A（6小时）为传统经验值，符合临床实际。

8、麻醉前患者出现焦虑，首选镇静药物是？

A.苯二氮?类

B.阿片类药物

C.抗组胺药

D.肾上腺素能药物

【参考答案】A

【解析】地西泮（苯二氮?类）通过增强GABA受体活性产生快速镇静作用，起效时间（2-5分钟）和作用时间（4-6小时）均适合术前焦虑。其他选项：阿片类药物（B）主要用于镇痛，抗组胺药（C）镇静作用弱，肾上腺素能药物（D）可能加重焦虑。

9、麻醉前评估中，属于绝对禁忌症的是？A.高血压B.糖尿病C.心衰D.哮喘

A.高血压（收缩压＞180mmHg）

B.糖尿病（血糖＞11.1mmol/L）

C.心衰（急性左心衰）

D.哮喘（未控制状态）

【参考答案】C

【解析】急性心衰属于麻醉绝对禁忌症，因肺毛细血管通透性增加易引发肺。高血压（A）和糖尿病（B）为相对禁忌，哮喘（D）需控制后可耐受。

10、全麻诱导期最常用的静脉麻醉药是？A.丙泊酚B.芬太尼C.顺式阿曲库铵D.氯琥珀胆碱

A.丙泊酚（2.5-5mg/kg）

B.芬太尼（1-3μg/kg）

C.顺式阿曲库铵（0.15-0.2mg/kg）

D.氯琥珀胆碱（1-2mg/kg）

【参考答案】A

【解析】丙泊酚为短效静脉麻醉药，诱导期起效快（1-3分钟），且可控性强。芬太尼为镇痛药，阿曲库和琥珀胆碱主要用于肌松。

11、麻醉中低血压最常见于？A.麻醉前用药不足B.麻醉药过量C.失血性D.过敏反应

A.麻醉前未用阿托品

B.丙泊酚剂量＞4mg/kg

C.术中大出血（失血＞30%）

D.氯丙嗪过敏

【参考答案】A

【解析】麻醉前未用阿托品导致迷走神经反射，引发心动过缓、血压下降。麻醉药过量（B）多致呼吸抑制，失血（C）术后问题，过敏（D伴皮疹等。

12、术后恶心呕吐（PONV）预防首选药物是？A.地塞米松B.昂丹司琼C.甲氧氯普胺D.雷尼替丁

A.地塞米松（4mg）

B.昂丹司（4mg）

C.甲氧氯普胺（10mg）

D.雷尼替丁（50mg）

【参考答案】B

【解析】昂丹司琼为5-HT3受体拮抗剂，特异性阻断呕吐中枢。地塞米松（A）用于激素治疗，甲氧氯普胺（C）为多巴胺受体拮抗剂，雷尼替丁（D）抗胃酸。

13、局麻药