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2025年住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于银屑病的组织病理学特征描述正确的是：

A.表皮角化不全伴Munro微脓肿；

B.表皮角化过度伴Kogoj海绵状脓疱；

C.基底细胞液化变性；

D.真皮内肉芽肿形成

【参考答案】A

【解析】银屑病典型病理表现为表皮角化不全，颗粒层变薄或缺失，伴有Munro微脓肿（中性粒细胞聚集于角化不全的角质层）。Kogoj脓疱位于棘层上部，为海绵状脓疱，也是银屑病特征之一，但题干强调“典型”且“首选”特征，角化不全伴Munro微脓肿最具代表性。

2、以下哪种真菌最常引起头癣中的黄癣：

A.石膏样小孢子菌；

B.紫色毛癣菌；

C.许兰毛癣菌；

D.犬小孢子菌

【参考答案】C

【解析】黄癣由许兰毛癣菌（Trichophytonschoenleinii）引起，典型表现为黄癣痂（硫磺色痂块）和鼠臭味。病发呈“黑点状”折断，可导致永久性脱发。其他选项多引起白癣或黑点癣，不形成典型黄癣损害。

3、寻常型痤疮的主要发病机制中，以下哪项最为关键：

A.雄激素水平升高；

B.毛囊皮脂腺导管角化异常；

C.痤疮丙酸杆菌增殖；

D.炎症反应

【参考答案】B

【解析】毛囊皮脂腺导管角化异常是痤疮初始环节，导致皮脂排泄受阻，形成微粉刺。随后继发痤疮丙酸杆菌增殖、脂质分解、炎症介质释放。虽雄激素促进皮脂分泌，但角化异常是核心启动因素。

4、以下哪种疾病属于自身免疫性大疱病：

A.大疱性类天疱疮；

B.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征；

C.先天性大疱性表皮松解症；

D.湿疹性大疱

【参考答案】A

【解析】大疱性类天疱疮为自身抗体（IgG）靶向半桥粒抗原（BP180/BP230），导致表皮下大疱。其他选项中，B为细菌毒素致表皮剥脱，C为基因突变致结构蛋白缺陷，D非大疱病，均非自身免疫性。

5、梅毒螺旋体在体外环境中抵抗力如何：

A.耐干燥、耐热；

B.不耐干燥、不耐热；

C.耐冷、不耐酸；

D.在衣物上可存活数周

【参考答案】B

【解析】梅毒螺旋体体外抵抗力极弱，不耐干燥、不耐热，离体后数分钟至数小时死亡。日常接触如马桶、毛巾等不易传播，主要通过性接触、母婴或血液传播。高温（50℃以上）迅速灭活。

6、以下哪种皮肤病常表现为“同形反应”：

A.湿疹；

B.银屑病；

C.玫瑰糠疹；

D.扁平苔藓

【参考答案】B

【解析】同形反应（Koebner现象）指正常皮肤受外伤后出现原发皮损，是银屑病典型特征之一，常见于进行期。机制与表皮损伤诱发局部炎症因子释放有关。其他疾病偶见，但不如银屑病典型。

7、接触性皮炎的发病机制属于：

A.I型超敏反应；

B.II型超敏反应；

C.III型超敏反应；

D.IV型超敏反应

【参考答案】D

【解析】接触性皮炎为T细胞介导的迟发型超敏反应（IV型），致敏期约4-7天，再次接触后24-48小时出现红斑、丘疹、水疱。常见变应原如镍、染发剂、橡胶等。I型为速发型（如荨麻疹）。

8、以下哪种疾病首选糖皮质激素治疗：

A.寻常型银屑病；

B.丹毒；

C.天疱疮；

D.花斑癣

【参考答案】C

【解析】天疱疮为自身免疫性表皮内大疱病，糖皮质激素为一线治疗，抑制异常免疫反应。银屑病以局部治疗为主，丹毒用抗生素，花斑癣用抗真菌药，均不首选激素。

9、关于白癜风的描述，错误的是：

A.可累及黏膜；

B.常见同形反应；

C.皮损区毛发可变白；

D.有传染性

【参考答案】D

【解析】白癜风为色素脱失性皮肤病，非感染性，无传染性。可累及口唇、生殖器黏膜，皮损区毛囊黑色素细胞破坏时毛发变白。同形反应常见，尤其进展期。病因与自身免疫、神经因素相关。

10、下列哪种药物最易引起固定性药疹：

A.青霉素；

B.磺胺类；

C.异种血清；

D.维生素C

【参考答案】B

【解析】磺胺类药物是固定性药疹最常见诱因，特征为每次用药后在同一部位复发，表现为圆形或椭圆形水肿性紫红斑，消退后留色素沉着。其他如解热镇痛药、巴比妥类也可引起。

11、以下哪种皮损属于原发性损害：

A.糜烂；

B.溃疡；

C.鳞屑；

D.丘疹

【参考答案】D

【解析】原发性皮损是皮肤病最初直接产生的损害，包括斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结节等。丘疹为局限性、实质性、隆起性损害，属原发性。糜烂、溃疡、鳞屑为继发性损害，由原发损害演变或处理后形成。

12、关于带状疱疹的描述，正确的是：

A.由HSV-1引起；

B.常双侧对称分布；

C.愈后一般不留瘢痕；

D.皮损沿神经节段单侧分布

【参考答案】D

【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）潜伏再激活引起，沿感觉神经节支配区域单侧分布，