《急危重症护理》有机磷中毒病人的急救 学习目标 .pdfVIP

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有机磷中毒病人的急救

主讲：洪霞

学习目标

知识目标

1.掌握有机磷中毒的的病情评估、救治与护理。

2.了解有机磷中毒的机制。

能力目标

•1.学会按照护理程序对有机磷中毒的病人实施整体护理。

素质目标

1.具有争分夺秒、时间就是生命的急救意识。

学习内容

01病因

02中毒机制

03病情评估

04急诊救治

05护理措施

有机磷中毒的常见原因

•1.生产或使用不当

在农药生产、包装、保管、运输、销售、配制、喷洒过程中，

由于防护不当、生产设备密闭不严泄漏、使用不慎、进入刚喷药的

农田作业或用手直接接触杀虫药原液等，农药由皮肤吸收或呼吸道

吸入而中毒。

•2.生活性中毒

由于误服或自服杀虫药、饮用被杀虫药污染的水源或食用污

染的食物所致。

有机磷农药分类

有机磷中毒的常见原因

•剧毒类

•如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)

•高毒类

•甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏

•中度毒类

•乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷)

•低毒类

•马拉硫磷

有机磷中毒的机制

•有机磷杀虫药抑制胆碱酯酶，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经先兴

奋后抑制，严重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。

水解乙酸+胆碱

正常状态下乙酰胆碱

胆碱酯酶（降解失效）

有机磷农药

乙酰胆碱堆积

中毒

有机磷中毒的病情评估

病情评估--临床表现

1.急性中毒表现

2.中毒后“反跳”

3.迟发性多发性神经病

4.中间综合征

有机磷中毒的病情评估

临床表现——1.急性中毒表现

经皮肤吸收症状常在接触后2~6小时出现，口服者可在

10min~2h内出现症状。

有机磷农药中毒无论表现轻重均有特殊大蒜气味。

•（1）毒蕈碱样症状（M样症状）最早出现

•（2）烟碱样症状（N样症状）

•（3）中枢神经系统症状

有机磷中毒的病情评估

临床表现——1.急性中毒表现

•（1）毒蕈碱样症状:副交感神经末梢兴奋所致，出现最早。

•表现为腺体分泌增加、平滑肌痉挛

①恶心，呕吐，腹痛，腹泻

②多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音，尿、便失禁

③咳嗽、气促，呼吸困难

④心率减慢，针尖样瞳孔(有机磷中毒显著特征)

病情评估

临床表现——1.急性中毒表现

•(２)烟碱样症状:横纹肌运动神经过度兴奋，

•表现为肌纤维颤动，常由小肌群开始。

•眼睑、颜面、舌肌等，逐渐发展肌束颤动，牙关紧闭，全身抽搐等，

后期出现肌力减退、瘫痪、呼吸肌麻痹→呼吸衰竭。