2025年卫生专业技术资格考试（精神病学-专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年卫生专业技术资格考试（精神病学-专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者女，45岁，反复情绪低落2年，伴兴趣减退、睡眠障碍，HAMD-17评分24分，首选药物为

A.丙咪嗪

B.氟西汀

C.帕罗西汀

D.阿米替林

【参考答案】B

【解析】氟西汀为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），是广泛性焦虑症和抑郁症的一线治疗药物，具有抗抑郁、抗焦虑及预防复发的双重作用，且副作用较传统抗抑郁药更少。丙咪嗪为三环类抗抑郁药（TCA），易引起心脏毒性；帕罗西汀虽为SSRIs，更常用于强迫症；阿米替林为TCA，适用于伴失眠的抑郁症患者。

2、精神分裂症维持治疗中，锂盐的疗程通常为

A.1年

B.2年

C.3-5年

D.长期indefinite

【参考答案】D

【解析】精神分裂症复发风险随停药时间增加而显著上升，指南建议长期维持治疗（≥5年），锂盐作为心境稳定剂可降低复发率。1-2年疗程复发率高达50%，3-5年可降至20%-30%，长期用药可进一步降低10%以下。

3、谵妄患者的认知评估首选工具为

A.MMSE

B.MoCA

C.HAD量表

D.BPRS

【参考答案】B

【解析】MoCA（蒙特利尔认知评估）包含视空间、语言、记忆等7个，对谵妄、轻度认知障碍的敏感度达90%，尤其能早期发现路易体痴呆。MMSE（简易智力状态检查）易受文化程度影响；HAD量表用于焦虑抑郁评估；BPRS（精神病理量表）侧重精神症状。

4、双相障碍发作的典型表现不包括

A.情感低落

B.体重增加

C.疲劳乏力

D.活动减少

【参考答案】D

【】双相抑郁相典型症状为情感低落（80%）、体重增加（60%）、精力减退（70%）、性欲减退（50%），而活动减少更常见于精神运动性抑制（如抑郁症）。躁狂相则表现为活动增多或减少（混合性躁狂）。

5、酒精戒断综合征的典型精神症状不包括

A.幻觉

B.幻觉症

C.精神运动性激越

D.记忆闪回

【参考答案】B

【解析】酒精戒断综合征（AWS）典型症状包括：①焦虑（80%）、②震颤（70%）、③精神运动性激越（60%）、④幻觉（50%）、⑤记忆闪回（30%）。幻觉症（持续现实感丧失）属于妄想类症状，多见于长期酗酒者戒断后2-3周。

6、难治性抑郁症的药物联合治疗中，不应联用的药物是

A.帕罗西汀+文拉法辛

B.氟西汀+安非他酮

C.阿米替林+丙咪嗪

D.帕罗西汀+米氮平

【参考答案】C

【解析】C选项为同类药物联用（均为TCA），易加重心脏毒性（Q-T间期延长风险增加3-5倍）。其他选项为SSRIs/SNRIs联用，符合Keller方案（如帕罗西汀+文拉法辛）或Tricyclic/SNRI联用如氟西汀+安非他酮）。

7、青少年双相障碍的首选心境稳定剂为

A.丙戊酸钠

B.奥氮平

C.拉莫三嗪

D.锂盐

【参考答案】A

【解析】青少年（18岁）首选丙戊酸钠（证据等级A），因其对情绪调节和认知功能改善更显著。锂盐因肾毒性风险（发生率15%-20%）和功能异常（10%-15%）慎用于青少年。奥氮平可能加重代谢综合征，拉莫三嗪主要用于预防心境障碍复发。

8、器质性精神障碍鉴别诊断关键在于

A.症状持续时间

B.病史采集完整性

C.激发试验阳性

D.实验室检查结果

【参考答案】D

【解析】器质性精神障碍需通过实验室检查（如脑电图、头颅MRI、甲状腺功能）和影像学（如多发性硬化、脑肿瘤）明确病因。症状持续时间（如谵妄≥1周）和病史（如头部外伤）虽重要，但非特异性指标。

9、精神分裂症阴性症状的核心特征是

A.情感平淡

B.情感淡漠

C.情感低落

D.活动减少

【参考答案】A

【解析】阴性症状包括情感平淡（60%）、言语贫乏（50%）、社交退缩（40%）、ít动（30%）。情感淡漠（情感反应减弱）多见于抑郁症，情感低落是抑郁相核心症状，活动减少更常见于阴性症状中的ít动。

10、患者男，32岁，反复出现情绪高涨、语速加快、购买大量奢侈品后陷入抑郁，病程中伴有幻觉，最可能的诊断是（）

A.心境障碍

B.精神分裂症

C.双相障碍I型

D.情感性精神障碍

【参考答案】C

【解析双相障碍I型以躁狂发作和抑郁发作交替为特征，患者出现情绪高涨、冲动行为（购买奢侈品）及抑郁期症状，且躁狂期出现幻觉（非典型症状），符合诊断标准。精神分裂症以阳性症状为主，情感不协调；心境障碍无躁狂或混合发作。

11、关于抑郁症药物治疗，SSRIs类药物首选用于（）

A.伴有