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2025年甘肃住院医师规范化培训考试（临床病理科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、细胞学检查最适用于哪种疾病的早期诊断？A.甲状腺结节B.肺转移癌C.胶质母细胞瘤D.胃溃疡

A.甲状腺结节

B.肺转移癌

C.胶质母细胞瘤

D.胃溃疡

【参考答案】A

【解析】甲状腺结节可通过细针穿刺细胞学检查（FNAB）明确良恶性，而其他选项的疾病病理诊断主要依赖组织学检查。C选项胶质母细胞瘤需通过脑组织活检确诊，D选项胃溃疡需胃镜结合活检。

2、哪种病理特征可提示预后不良的胃癌？A.腺管结构完整B.浸润限于黏膜层C.纤维化瘢痕形成D.核分裂象＞5/10HPF

A.腺管结构完整

B.浸润限于黏膜层

C.纤维化瘢痕形成

D.核分裂象＞5/10HPF

【参考答案】D

【解析】核分裂象＞5/10HPF是胃癌恶性程度高的标志，与预后不良直接相关。A、B为低级别病变特征，C为陈旧性病变。

3、病理诊断中，哪种标本需进行快速病理检查？A.术中冰冻切片B.病理石蜡切片C.免疫荧光染色D.病理冰冻切片

A.术中冰冻切片

B.病理石蜡切片

C.免疫荧光染色

D.病理冰冻切片

【参考答案】A

【解析】术中冰冻切片（A）用于术中快速诊断，病理石蜡切片（B）需常规流程。C为特殊染色技术，D表述重复。

4、哪种肿瘤的病理诊断需依赖分子检测？A.乳腺癌B.肺腺癌C.胶质母细胞瘤D.宫颈上皮内瘤变

A.乳腺癌

B.肺腺癌

C.胶质母细胞瘤

D.宫颈上皮内瘤

【参考答案】C

【解析】胶质母细胞瘤需IDH突变检测辅助诊断，其他选项可通过形态学确诊。D选项HPV检测为分子诊断，但病理诊断仍以组织学为主。

5、病理诊断中，哪种病变需进行特殊染色？A.甲状腺乳头状癌B.肺鳞癌C.硬化性苔藓D.真菌感染

A.甲状腺乳头状癌

B.肺鳞癌

C.硬化性苔藓

D.真菌感染

【参考答案】D

【解析】真菌感染需GMS或抗酸染色，其他选项可通过HE染色明确（A、B为典型病理特征，C为皮肤科病变）。

6、病理诊断中，哪种指标可提示肝细胞癌？A.胆管增生B.炎细胞浸润C.血管内皮增生D.瘤细胞异型性

A.胆管增生

B.炎细胞浸润

C.血管内皮增生

D.瘤细胞异型性

【参考答案】D

【解析肝细胞癌特征为细胞异型性（D），胆管增生（A）提示胆管癌，炎细胞浸润（B）为炎症反应，血管内皮增生（C）为血管瘤特征。

7、病理诊断中，哪种标本需进行石蜡包埋？A.术中冰冻切片B.细胞学检查C.免疫组化检测D.病理石蜡切片

A.术中冰冻切片

B.细胞学检查

C.免疫组化检测

D.病理石蜡切片

【参考答案】D

【解析】病理石蜡（D）需石蜡包埋，术中冰冻切片（A）为冷冻切片，细胞学检查（B）无需包埋，免疫组化（C）需石蜡切片作为载体。

8、病理诊断中，哪种病变需排除结核？A.甲状腺结节B.肺转移癌C.胶质母细胞瘤D.肝脏穿刺标本

A.结节

B.肺转移癌

C.胶质母细胞瘤

D.肝脏穿刺标本

【参考答案】D

【解析】肝脏穿刺标本（D）需排除结核性肝脓肿，其他选项中甲状腺结节（A）为内分泌疾病，肺转移癌（B）为转移性肿瘤，胶质母细胞瘤（C）为脑肿瘤。

9、细胞学检查最常用于评估的部位是？

A.肺泡灌洗液

B.宫颈脱落细胞

C.胃窦黏膜

D.肝脏穿刺液

【参考答案】B

【解析】宫颈细胞学检查是筛查宫颈癌的标准方法，通过脱落细胞形态学评估癌前病变或浸润癌。肺泡灌洗液用于感染性疾病鉴别，胃窦黏膜多见活检诊断，肝脏穿刺液需结合组织病理学。

10、病理诊断流程中，首次处理标本的关键步骤是？

A.包埋切片

B.固定脱水

C.酒精灯烘干

D.HE染色

【参考答案】B

【解析】固定（如10%福尔马林）是防止组织自溶的关键步骤，后续脱水、包埋、切片、染色均依赖此。HE染色是最终诊断步骤，烘干属于操作失误。

11、肿瘤的分化程度主要反映？

A.病理类型

B.转移风险

C.浸润范围

D.治疗方案选择

【参考答案】D

【解析】分化程度（高/中/低）直接影响预后和治疗方案，如高分化癌预后好，低分化需强化治疗。病理类型（如癌/鳞癌）与分化程度独立评估。

12、免疫组化检测B细胞标志物首选？

A.CD3

B.CD20

C.CD45

D.CD15

【参考答案】B

【解析】CD20（L26）是B细胞特异性标志，CD3（T细胞）、CD45（全血细胞）、CD15（革兰氏阴性菌）为干扰项。

13、荧光原位杂交（FISH）技术主要用于？

A.基因测序

B.基因拷贝数检测

C.蛋白质表达分析

D.细胞