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2025年住院医师规培-吉林-吉林住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点，正确的是：

A．斜疝疝囊位于精索前方，直疝位于后方；B．直疝可进入阴囊，斜疝则不能；C．两者均多见于老年人；D．直疝疝囊颈位于腹壁下动脉外侧

【参考答案】A

【解析】斜疝疝囊经腹股沟管深环突出，位于精索前方，可进入阴囊；直疝自直疝三角突出，位于精索后方，不进入阴囊。斜疝多见于儿童及青壮年，直疝多见于老年。疝囊颈位置：斜疝在腹壁下动脉外侧，直疝在内侧。故A正确，D错误。

2、急性阑尾炎最常见的压痛点是：

A．麦氏点；B．季肋点；C．肋脊点；D．墨菲氏点

【参考答案】A

【解析】麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，是急性阑尾炎最常见压痛点。墨菲氏点用于胆囊炎检查，季肋点和肋脊点用于肾盂肾炎诊断。本题考查常见腹部体征定位，A为正确答案。

3、下列哪项是休克代偿期的典型表现？

A．血压明显下降；B．脉压增大；C．皮肤湿冷、苍白；D．心率增快

【参考答案】D

【解析】休克代偿期因交感兴奋，心率代偿性增快以维持心输出量，血压可正常或略低，脉压减小，皮肤苍白但尚未湿冷。皮肤湿冷、血压下降为失代偿表现。故D正确。

4、胃癌最常见转移方式是：

A．血行转移；B．淋巴转移；C．种植转移；D．直接蔓延

【参考答案】B

【解析】胃癌主要转移途径为淋巴转移，依次累及胃周、幽门下、腹腔动脉旁等淋巴结。血行转移常见于肝、肺，种植转移可致Krukenberg瘤，但均非最常见。故选B。

5、下列哪项是甲状腺功能亢进手术禁忌证？

A．继发性甲亢；B．高功能腺瘤；C．青少年患者；D．胸骨后甲状腺肿

【参考答案】C

【解析】青少年甲亢首选药物或放射性碘治疗，因手术影响发育且复发率高，属相对禁忌。继发性甲亢、高功能腺瘤、胸骨后甲状腺肿多需手术。故C正确。

6、乳腺癌最常见的病理类型是：

A．导管内癌；B．浸润性导管癌；C．小叶原位癌；D．黏液腺癌

【参考答案】B

【解析】浸润性导管癌占乳腺癌70%以上，为最常见类型。导管内癌为非浸润型，预后较好。小叶原位癌少见，黏液腺癌为特殊类型。本题考查病理分类，B正确。

7、下列哪项提示腹腔内实质性脏器损伤？

A．腹痛伴呕吐；B．腹膜刺激征明显；C．移动性浊音阳性；D．肠鸣音亢进

【参考答案】C

【解析】实质性脏器破裂出血可致腹腔积血，出现移动性浊音。腹膜刺激征多见于空腔脏器穿孔，肠鸣音亢进见于肠梗阻早期。C为正确选项。

8、破伤风最早出现的临床表现是：

A．苦笑面容；B．牙关紧闭；C．角弓反张；D．呼吸困难

【参考答案】B

【解析】破伤风杆菌产生痉挛毒素，首先侵犯咀嚼肌，表现为牙关紧闭（张口困难），继而出现苦笑面容、角弓反张等。呼吸肌痉挛可致窒息。故最早为B。

9、下列哪项是骨折的特有体征？

A．局部肿胀；B．功能障碍；C．骨擦音；D．疼痛与压痛

【参考答案】C

【解析】骨擦音或骨擦感为骨折特有体征，由断端摩擦所致。其余为一般局部表现，亦可见于软组织损伤。故C正确。

10、急性胆囊炎最常见的致病菌是：

A．金黄色葡萄球菌；B．溶血性链球菌；C．大肠埃希菌；D．铜绿假单胞菌

【参考答案】C

【解析】急性胆囊炎多由胆道梗阻继发感染引起，致病菌以大肠埃希菌最常见，其次为克雷伯菌、厌氧菌等。金黄色葡萄球菌多见于皮肤感染。故选C。

11、下列哪项不是腹腔穿刺的适应证？

A．腹水性质不明；B．大量腹水引流减压；C．急性弥漫性腹膜炎诊断；D．肝癌腹腔化疗

【参考答案】C

【解析】腹腔穿刺适用于腹水检查、减压或给药。急性腹膜炎诊断首选影像学或诊断性腹腔灌洗，穿刺易致感染扩散，非首选。故C为正确答案。

12、肠梗阻患者出现“腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便”症状时，最可能的类型是：

A．麻痹性肠梗阻；B．机械性肠梗阻；C．血运性肠梗阻；D．假性肠梗阻

【参考答案】B

【解析】机械性肠梗阻典型表现为痛、吐、胀、闭，肠鸣音亢进。麻痹性肠梗阻以腹胀、肠鸣音消失为主。本题描述符合机械性特征，故选B。

13、下列哪项是乳腺癌TNM分期中T2的肿瘤大小标准？

A．≤2cm；B．2cm但≤5cm；C．5cm；D．侵犯胸壁

【参考答案】B

【解析】T分期：T1≤2cm，T22cm且≤5cm，T35cm，T4侵犯胸壁或皮肤。本题考查TNM分期标准，B正确。

14、胃十二指肠溃疡穿孔最典型的X线表现是：

A．肠管扩张；B．膈下游离气体；C．腹膜刺激征；D．腹腔积液

【参考答案】B

【解析】穿孔后胃肠道气体进入腹腔，立位X线可见膈下新月形游离气体影，为诊断穿孔的重要依据。其余为非特异性表现。故选B。

15、下列哪项是下肢深静脉血栓形成的最严重并发症？

A．局部疼痛；B．肢体肿胀；C．肺栓