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2025年《临床执业医师》考试题库大全含解析答案

一、基础医学综合

（一）生理学

1.下列关于钠钾泵的描述，错误的是（）

A.是镶嵌在细胞膜中的特殊蛋白质

B.具有ATP酶的活性

C.可逆浓度差主动转运Na?和K?

D.当细胞外K?浓度升高时被激活

E.每分解一分子ATP，可排出3个Na?，转入2个K?

答案：D

解析：钠钾泵是镶嵌在细胞膜中的特殊蛋白质，具有ATP酶的活性，又称为Na?K?依赖式ATP酶。其作用是逆浓度差主动转运Na?和K?，每分解一分子ATP，可排出3个Na?，转入2个K?。钠钾泵的活动主要受膜内Na?浓度和膜外K?浓度的调节，当膜内Na?浓度升高或膜外K?浓度升高时被激活。所以选项D错误。

2.影响肾小球滤过的因素不包括（）

A.肾小球毛细血管血压

B.囊内压

C.血浆胶体渗透压

D.肾血浆流量

E.滤过膜的通透性和面积

答案：无（全是影响因素）

解析：影响肾小球滤过的因素主要有：①肾小球毛细血管血压：当动脉血压在80180mmHg范围内变动时，肾血流量通过自身调节能保持相对稳定，肾小球滤过率基本不变；当动脉血压低于80mmHg时，肾小球毛细血管血压相应下降，有效滤过压降低，肾小球滤过率减少。②囊内压：囊内压升高时，有效滤过压降低，肾小球滤过率减少。③血浆胶体渗透压：血浆胶体渗透压降低时，有效滤过压升高，肾小球滤过率增加。④肾血浆流量：肾血浆流量主要影响滤过平衡的位置，肾血浆流量增加时，肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压上升速度减慢，滤过平衡位置靠近出球小动脉端，有更多的血浆滤过，肾小球滤过率增加；反之，肾小球滤过率减少。⑤滤过膜的通透性和面积：滤过膜通透性增大，可导致原尿中出现蛋白质和血细胞；滤过膜面积减少，肾小球滤过率降低。

（二）生物化学

1.下列关于酶的活性中心的叙述，正确的是（）

A.所有酶都有活性中心

B.所有酶的活性中心都含有辅酶

C.酶的必需基团都位于活性中心内

D.所有抑制剂都作用于酶的活性中心

E.所有酶的活性中心都含有金属离子

答案：A

解析：酶分子中与酶活性密切相关的基团称作酶的必需基团，这些必需基团在空间结构上彼此靠近，组成特定空间结构的区域，能与底物特异结合并将底物转化为产物，该区域称为酶的活性中心。所以所有酶都有活性中心，选项A正确。辅酶是结合酶的辅助因子，并非所有酶都有辅酶，选项B错误。酶的必需基团可位于活性中心内，也可位于活性中心外，选项C错误。抑制剂分为竞争性抑制剂、非竞争性抑制剂和反竞争性抑制剂等，并非所有抑制剂都作用于酶的活性中心，选项D错误。不是所有酶的活性中心都含有金属离子，选项E错误。

2.脂肪酸β氧化的过程不包括（）

A.脱氢

B.加水

C.再脱氢

D.硫解

E.羧化

答案：E

解析：脂肪酸β氧化的过程包括：①脱氢：脂酰CoA在脂酰CoA脱氢酶的催化下，从α、β碳原子各脱去一个氢原子，提供反△2烯酰CoA。②加水：反△2烯酰CoA在烯酰CoA水化酶的催化下，加水提供L(+)β羟脂酰CoA。③再脱氢：L(+)β羟脂酰CoA在β羟脂酰CoA脱氢酶的催化下，脱去2个氢原子，提供β酮脂酰CoA。④硫解：β酮脂酰CoA在β酮硫解酶的催化下，使碳链在β位断裂，提供1分子乙酰CoA和1分子比原来少2个碳原子的脂酰CoA。羧化不是脂肪酸β氧化的过程，所以选项E正确。

（三）病理学

1.下列哪种细胞是永久性细胞（）

A.表皮细胞

B.呼吸道黏膜上皮细胞

C.神经细胞

D.汗腺细胞

E.肝细胞

答案：C

解析：永久性细胞又称非分裂细胞，这类细胞再生能力弱或无再生能力，一旦遭受破坏则成为永久性缺失。神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞都属于永久性细胞，选项C正确。表皮细胞、呼吸道黏膜上皮细胞、汗腺细胞等属于不稳定细胞，再生能力强；肝细胞属于稳定细胞，在生理情况下增殖不明显，但受到损伤刺激时，表现出较强的再生能力。

2.下列关于血栓的结局，错误的是（）

A.溶解吸收

B.分离排出

C.机化与再通

D.钙化

E.化生

答案：E

解析：血栓的结局包括：①溶解吸收：小的新鲜血栓可被纤溶系统完全溶解吸收。②分离排出：较大的血栓部分溶解软化后，在血流冲击下，整个或部分脱落形成栓子，随血流运行可引起栓塞。③机化与再通：由血管壁向血栓内长入内皮细胞和成纤维细胞，形成肉芽组织并逐渐取代血栓，这一过程称为血栓机化；在血栓机化过程中，由于水分被吸收，血栓干燥收缩或部分溶解而出现裂隙，