全髋关节置换术的教学查房.pptVIP

教学查房

全髋关节置换术的护理;;正常的人体髋关节

髋关节是人体最大的负重关节。

组成：股骨近端的球部---股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。圆韧带连接着髋臼和股骨头,提供了关节的稳定和股骨头的部分血供。

;全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。

过去二者均用金属，实践症明并发症多，现已不用。目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋臼，低强度模量金属制成的人工股骨头。

;;;禁忌征

急性感染－局部、全身

慢性感染－局部、全身

全身情况差－手术耐受差

肥胖－机械因素

;;人工髋关节置换;;术后护理要点;患者病史汇报：;2011.7.108：00;2011.7.108：00;2011.7.118：00;2011.7.1212：00;2011.7.1212：00;2011.7.1212：00;2011.7.1212：00;2011.7.1216：00;

1、什么是全髋置换？什么是半髋置换？

2、髋关节置换术后常见的并发症有哪些？

3、髋关节置换术后的功能锻炼方法？;

感染

深静脉血栓形成

脱位

假体断裂

神经损伤

术后血肿

全身其他系统性并发症;手术后护理注意避免的一些问题

预防感染

假体感染的危险信号有：

1）持续发热（口表温度超过38.5。C）；

2）髋关节伤口处进行性的红、肿和压痛；

3）伤口有大量分泌物（脓性）；

4）无论是在活动或休息时髋关节疼痛不断加重。

;深静脉血栓可能形成的迹象;

避免摔倒

造成术后早期关节脱位，假体周围骨折

预防假体脱位

1）不要两下肢作交叉动作（二郎腿）

2）避免深蹲

3）不要使脚做极度内旋和极度外旋的动作

4）在医生允许之前睡觉时始终在两腿之间

放置一枕头;现在是26页\一共有58页\编辑于星期三;正确的卧位姿势2;;双拐行走;

宜用坐式厕所,不宜蹲厕

坐时患肢向前伸膝动作

;判断姿势;判断姿势;任何手术绝不可能是治疗的全部;康复训练的原则

;功能锻炼1;功能锻炼2;功能锻炼3;功能锻炼4;功能锻炼5;功能锻炼7;出院指导1;出院指导2;微创全髋关节置换

MIS-THA

;MIS目标及意义;MIS不同发展阶段;前路小切口;前路小切口;后路小切口;后路小切口;肌肉间隙入路;现在是51页\一共有58页\编辑于??期三;优点

创伤小，出血少，疼痛轻、康复快，住院时间短

关节稳定，功能好

切口小,美观

缺点

手术费高，技术要求高

并非每个病人都适合

皮神经损伤危险

Ｘ射线暴露

股骨假体旋转不良，骨折？假体下沉?

;典型病例;OCM皮肤切口;股骨暴露;OCM优点

可直视髋臼及股骨

术中无需X线透视

对假体的选择和固定无限制

切口小(6-8cm);如需要，可延长

肌肉创伤最小

股外侧皮神经及旋股血管丛无损伤危险

OCM不足

肌间隙而非神经间隙入路

男性肌肉粗壮者操作困难

需要特殊工具

手术者不习惯的站位（患者前方）

至少2位助手

;关于MIS争论;谢谢大家！