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基层脑血管诊疗策略及病例分享题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者，男，68岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，NIHSS评分12分，头颅CT未见出血，下一步最合理的处理是

A.立即给予阿司匹林300mg口服

B.立即给予rt-PA静脉溶栓

C.立即给予低分子肝素皮下注射

D.立即给予甘露醇静滴

答案：B

2.对于发病4.5小时内的急性缺血性卒中患者，静脉溶栓的禁忌证不包括

A.既往3个月内有颅内出血史

B.收缩压185mmHg

C.血糖2.8mmol/L

D.年龄80岁

答案：D

3.基层医院对疑似TIA患者行ABCD2评分，下列哪项得分最高

A.单侧肢体无力

B.症状持续时间10分钟

C.糖尿病病史

D.年龄55岁

答案：A

4.患者，女，72岁，房颤病史，未抗凝，突发左侧肢体无力，NIHSS14分，CT示右侧大脑中动脉高密度征，最适宜的一级措施是

A.阿司匹林+氯吡格雷双抗

B.静脉溶栓后桥接取栓

C.单纯低分子肝素

D.甘露醇+尼莫地平

答案：B

5.下列哪项不是可干预的卒中危险因素

A.高血压

B.高同型半胱氨酸血症

C.男性性别

D.吸烟

答案：C

6.基层医院对卒中患者行降压治疗，下列目标值正确的是

A.溶栓前收缩压180mmHg

B.溶栓后24小时内收缩压140mmHg

C.非溶栓患者急性期收缩压160mmHg

D.所有患者急性期均须130mmHg

答案：B

7.患者，男，55岁，突发眩晕、呕吐、共济失调，头颅MRI示左侧小脑半球梗死，最可能闭塞的血管是

A.小脑后下动脉

B.小脑上动脉

C.小脑前下动脉

D.椎动脉

答案：A

8.对于基层医院无法行MRI的急性卒中患者，首选影像评估方式是

A.头颅CT平扫

B.CTA

C.CTP

D.经颅多普勒

答案：A

9.患者，女，65岁，突发意识障碍，右侧瞳孔散大，CT示大面积脑梗死伴中线移位，此时最重要的处理是

A.立即气管插管，降颅压，准备去骨瓣减压

B.静脉溶栓

C.甘露醇+速尿

D.抗血小板聚集

答案：A

10.基层医院对卒中后吞咽障碍的筛查首选

A.洼田饮水试验

B.反复唾液吞咽试验

C.视频吞咽造影

D.纤维内镜吞咽评估

答案：A

11.患者，男，60岁，突发右侧肢体无力，症状30分钟内完全缓解，ABCD2评分5分，下一步最合理的处理是

A.门诊随访

B.立即收入院，双抗+强化降脂

C.单纯阿司匹林

D.低分子肝素

答案：B

12.下列哪项不是卒中后抑郁的核心症状

A.情绪低落

B.兴趣减退

C.睡眠增多

D.精力下降

答案：C

13.患者，男，70岁，卒中后第5天出现发热、咳嗽，痰培养为铜绿假单胞菌，最可能的感染途径是

A.呼吸机相关肺炎

B.吸入性肺炎

C.尿路感染

D.导管相关血流感染

答案：B

14.基层医院对卒中患者康复训练开始时机推荐

A.生命体征平稳后24小时内

B.发病后7天

C.出院后

D.发病后3个月

答案：A

15.患者，女，58岁，左侧基底节区梗死，右侧肢体肌力2级，Barthel指数45分，其日常生活能力分级为

A.轻度依赖

B.中度依赖

C.重度依赖

D.完全自理

答案：B

16.下列哪项不是脑小血管病的影像标志

A.腔隙灶

B.脑微出血

C.蛛网膜下腔出血

D.白质高信号

答案：C

17.患者，男，65岁，反复腔隙性梗死，步态不稳、尿急，头颅MRI示多发腔隙灶及脑室周围白质病变，最可能的综合征为

A.Binswanger病

B.CADASIL

C.淀粉样血管病

D.多发性硬化

答案：A

18.基层医院对脑小血管病降压目标推荐

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.150/90mmHg

D.120/70mmHg

答案：B

19.患者，男，75岁，突发头痛、左侧肢体无力，CT示右侧丘脑出血破入脑室，出血量约15ml，GCS11分，最适宜的处理是

A.保守治疗，严密监护

B.立即开颅血肿清除

C.脑室外引流

D.立体定向穿刺

答案：C

20.基层医院对脑出血患者血压管理，下列正确的是

A.收缩压220