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执业药师药理学第二十章抗精神失常药习题及答案

一、单选题

1.氯丙嗪治疗精神分裂症的主要机制是

A.阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质通路的D?样受体

B.阻断黑质-纹状体通路D?受体

C.阻断结节-漏斗通路D?受体

D.阻断α受体

E.阻断M受体

答案：A

解析：氯丙嗪抗精神分裂症的主要机制是阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质通路的D?样受体，降低其过高的功能活动，从而发挥抗精神病作用。黑质-纹状体通路D?受体阻断会引起锥体外系反应；结节-漏斗通路D?受体阻断会影响内分泌；阻断α受体和M受体是其不良反应相关的作用机制，并非治疗精神分裂症的主要机制。

2.氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括

A.帕金森综合征

B.急性肌张力障碍

C.静坐不能

D.迟发性运动障碍

E.体位性低血压

答案：E

解析：氯丙嗪引起的锥体外系反应包括帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能和迟发性运动障碍。而体位性低血压是氯丙嗪阻断α受体引起的不良反应，不属于锥体外系反应。

3.长期应用氯丙嗪治疗精神病，最常见的不良反应是

A.锥体外系反应

B.过敏反应

C.直立性低血压

D.内分泌障碍

E.消化道症状

答案：A

解析：长期应用氯丙嗪治疗精神病，锥体外系反应是最常见的不良反应。过敏反应相对较少见；直立性低血压虽然也会出现，但不是最常见的；内分泌障碍和消化道症状也可出现，但发生率不如锥体外系反应高。

4.碳酸锂主要用于治疗

A.焦虑症

B.精神分裂症

C.抑郁症

D.躁狂症

E.神经官能症

答案：D

解析：碳酸锂是治疗躁狂症的首选药，对躁狂发作有显著疗效，还可预防躁狂-抑郁复发。它对焦虑症、精神分裂症、抑郁症和神经官能症一般没有主要的治疗作用。

5.米帕明（丙米嗪）抗抑郁症的机制是

A.促进脑内NA和5-HT释放

B.抑制脑内NA和5-HT释放

C.促进脑内NA和5-HT再摄取

D.抑制脑内NA和5-HT再摄取

E.激活脑内D?受体

答案：D

解析：米帕明（丙米嗪）属于三环类抗抑郁药，其抗抑郁的机制主要是抑制脑内NA和5-HT的再摄取，使突触间隙的递质浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。它并不促进递质释放，也不激活D?受体。

6.氯氮平的特点是

A.阻断D?样受体作用强

B.几乎无锥体外系反应

C.可引起粒细胞减少

D.B和C都对

E.A、B和C都对

答案：D

解析：氯氮平对D?样受体的阻断作用较弱，它是一种新型抗精神病药，几乎无锥体外系反应，这是其突出优点。但氯氮平可引起严重的不良反应，即粒细胞减少，甚至粒细胞缺乏，使用过程中需密切监测血常规。

7.下列哪项不属于抗抑郁药

A.马普替林

B.氟西汀

C.氯氮平

D.文拉法辛

E.度洛西汀

答案：C

解析：马普替林是四环类抗抑郁药；氟西汀是选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）类抗抑郁药；文拉法辛是5-HT和NA再摄取抑制剂（SNRI）类抗抑郁药；度洛西汀也是SNRI类抗抑郁药。而氯氮平是抗精神病药，不属于抗抑郁药。

8.关于抗精神病药的临床应用，错误的是

A.主要用于治疗精神分裂症

B.可用于躁狂-抑郁症的躁狂状态

C.氯丙嗪对放射治疗引起的呕吐有效

D.利用其对内分泌的影响可用于侏儒症

E.氯丙嗪作为“冬眠合剂”成分用于严重感染

答案：D

解析：抗精神病药主要用于治疗精神分裂症，也可用于躁狂-抑郁症的躁狂状态。氯丙嗪有强大的镇吐作用，对放射治疗引起的呕吐有效。氯丙嗪作为“冬眠合剂”成分用于严重感染，可降低机体对各种病理刺激的反应，提高机体的耐受力。但抗精神病药阻断结节-漏斗通路D?受体，可导致内分泌紊乱，如引起催乳素分泌增加、抑制生长激素分泌等，不能用于侏儒症，反而可能影响生长发育。

9.能缓解氯丙嗪引起的帕金森综合征的药物是

A.苯海索

B.多巴胺

C.苯巴比妥

D.丙米嗪

E.胍乙啶

答案：A

解析：氯丙嗪引起的帕金森综合征是由于阻断黑质-纹状体通路D?受体，使胆碱能神经功能相对占优势所致。苯海索是中枢抗胆碱药，可通过阻断中枢胆碱受体，减弱黑质-纹状体通路中乙酰胆碱的作用，从而缓解氯丙嗪引起的帕金森综合征。多巴胺不易透过血-脑屏障，不能用于治疗该综合征；苯巴比妥是镇静催眠药；丙米嗪是抗抑郁药；胍乙啶是抗高血压药，均不能缓解该症状。

10.氟哌啶醇的特点是

A.抗精神病、抗焦虑作用强，锥体外系反应显著

B.抗精神病、抗焦虑作用弱，锥体外系反应轻

C.抗精神病、抗焦虑作用强