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**检验标本采集第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日检验医学质量控制检验医学质量控制包括:分析前、分析中、分析后三个部分。当今实验室仪器设备自动化、微量化的程度在快速地提高,各种试验用试剂稳定性能不断增强。分析中、分析后检验质量控制又已被检验界所重视,如果分析前质量控制做不好得不到正确的标本,就无从谈结果正确与否。第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日分析前预防性措施

1、病人的准备

2、标本的收集和核对

3、标本的运输、时间、温度

4、标本的处理

上述内容用质控血清是无法监测的，只有加强实验室科学管理，严格执行各项规章及操作，增强责任心，才能避免误差

第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日病人准备1．病人状态一般需在安静状态下采集标本，因运动能影响许多项目的测定结果。活动的影响可分暂时和持续性两类。暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响，如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高，有些恢复较慢，如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30％～50％。第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日病人准备2．饮食

多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果(1)?餐后血液中ALT、GLU、BUN、Na等均可升高，但空腹达24h以上，可出现低血糖。(2)?高蛋白质餐使血浆尿素增加，但不影响肌酐含量。(3)?饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐等增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。

第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日病人准备3．药物

药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日病人准备4．体位

体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Tch及TG等浓度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加。由于体位的因素，在确立参考值时，应考虑门诊和住院病人可能存在的结果差异，故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。

第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日病人准备5．时间

病人准备还应考虑病人的生物钟规律，特别是激素水平分析，如女性生殖激素与月经周期密切相关；胆固醇则在经前期最高，排卵时最低；纤维蛋白原在经前期最高，血浆蛋白则在排卵时减少。生长激素于入睡后会出现短时高峰。胆红素、血清铁以清晨最高；血浆蛋白在夜间降低；血Ca往往在中午出现最低值。故采血时间应在相同时间进行第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日标本采集

(一)?血液标本

采血管分普通管、抗凝管和促凝管三类。常用抗凝剂有草酸盐、枸橼酸钠、EDTA-K2或EDTA-Na2、肝素等。.

第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日?选择抗凝剂注意事项

(1)?含有K+、Na+的抗凝剂不能用于测定K+、Na+的标本。

(2)?EDTA不能用于测定Ca2+的标本，因为Ca2+可与它们形成不溶性物质。

(3)?草酸盐不能用于测定酶和用酶法测定的标本，因为它们有激活或抑制某些酶活性的作用，如草酸盐可抑制AMY、ACP、LDH的活性(4)肝素：是一种粘多糖体，可抑制凝血酶原转化为凝血酶，使纤维蛋白原不能转化为纤维蛋白。肝素不能用于凝血试验。第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日选择抗凝剂注意事项使用抗凝剂要注意血与抗凝剂的比，如血沉取106mmol/L的枸橼酸钠0.4ml，抽1.6ml血；凝血机制取0.2ml，抽1.8ml血；血常规用EDTA抗凝管抽1.5ml血第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日血液标本采集注意事项(1)?末梢采血时，务必清洁消毒，待干燥后穿刺，用1次性采血器。采血中不可用力挤压，以免组织液混入血液，使血液易于凝固和稀释，出现误差。(2)?采静脉血时止血带结扎过久，可引起误差。如以结扎1min的样品结果为基数，则结扎3min，可使血浆总蛋白增加5％，胆固醇增加5％，胆红素增加8％，乳酸则不能使用止血带第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日血液标本采集注意事项(3)?血清标本应避免溶血，并及时分离血清。(4)?采血用针头过细会使血K+升高。

(5)?要特别